導(dǎo)讀：很多醫(yī)學(xué)畢業(yè)的本科大學(xué)生都在尋找關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文5000字進(jìn)行參考來寫自己的論文，668論文網(wǎng)李老師就給大家精選出15篇優(yōu)質(zhì)的范文供大家參考，題目新穎，還有參考文獻(xiàn)。2000字-3000字的也都有。

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臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文 第1篇

題目：建立臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量保障體系的探索

（字?jǐn)?shù)：2000字符左右）

在我國高等醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育事業(yè)迅猛發(fā)展的背景下，在留學(xué)生實(shí)習(xí)階段建立臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量保障體系，有利于留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高。

留學(xué)生;畢業(yè)實(shí)習(xí);質(zhì)量保障體系

隨著我國的留學(xué)生教育事業(yè)進(jìn)入了一個(gè)較快的增長期，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生教育事業(yè)也在不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來華留學(xué)生規(guī)模已居各專業(yè)第二位，其中，學(xué)歷留學(xué)生規(guī)模居各專業(yè)首位[1]。目前部分臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，如何通過對畢業(yè)實(shí)習(xí)階段各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)控來保障臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高是值得我們思考的課題。

1 建立臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量保障體系的意義

畢業(yè)實(shí)習(xí)作為醫(yī)學(xué)教育中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生培養(yǎng)方面起著重要的作用，通過建立科學(xué)、合理的臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量保障體系，一方面可以對留學(xué)生實(shí)習(xí)過程的質(zhì)量進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，另一方面有利于管理部門對臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)管理進(jìn)行宏觀管理，為畢業(yè)實(shí)習(xí)的管理和調(diào)控提供科學(xué)的依據(jù)。

2 臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量保障體系的內(nèi)容

2.1 建立相關(guān)管理制度，細(xì)化監(jiān)控指標(biāo)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

通過借鑒我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控體系的相關(guān)指標(biāo)和兄弟院校畢業(yè)實(shí)習(xí)管理的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我校臨床醫(yī)學(xué)留學(xué)生工作的實(shí)際情況，先后修訂了一系列留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理制度，確立留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理目標(biāo)，保證留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)工作的順利開展。

2.2 實(shí)行導(dǎo)師和留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)準(zhǔn)入制度，保障畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量

對于進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的留學(xué)生，語言因素是影響畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要因素，因此，我們要求，凡是留在中國進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生漢語水平最低必須通過HSK III級(jí)水平。

為了保證醫(yī)學(xué)留學(xué)生能集中精力于畢業(yè)實(shí)習(xí)，我們要求留學(xué)生在理論學(xué)習(xí)期間必須通過全部課程才能進(jìn)入臨床進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，從而避免留學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)的同時(shí)還要忙于復(fù)習(xí)未修完的課程。

為了保證留學(xué)生的帶教質(zhì)量，在臨床導(dǎo)師方面實(shí)行準(zhǔn)入制，所有留學(xué)生的臨床導(dǎo)師必須具有研究生學(xué)歷，具有帶教中國學(xué)生8年以上經(jīng)歷且?guī)Ы趟皆u(píng)估為良好及以上，同時(shí)英語水平必須達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)方可從事臨床留學(xué)生帶教。為了確保臨床導(dǎo)師的英語水平，學(xué)校自2005年起每年派出多名教師赴澳大利亞進(jìn)修外語，形成了一支具有較高帶教水平的英語教學(xué)骨干師資隊(duì)伍。

3 采用多種措施促進(jìn)留學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量提高

3.1 及時(shí)掌握留學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，確保畢業(yè)實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行

在實(shí)習(xí)過程中，學(xué)校和醫(yī)院隨時(shí)注意了解留學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)引導(dǎo)解決。學(xué)校采取留學(xué)生和導(dǎo)師一對一交流及留學(xué)生和國內(nèi)研究生及本科生混編分組等方式幫助留學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院實(shí)習(xí)環(huán)境，確保畢業(yè)實(shí)習(xí)工作的順利進(jìn)行。

3.2 實(shí)行涉外門診值班制，提高留學(xué)生的醫(yī)患溝通能力

通過涉外門診留學(xué)生值班制，對來醫(yī)院就診的外籍人員，由留學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行病史采集、書寫，體格檢查和治療方案的制定，從而提高留學(xué)生和病人的溝通交流能力。

3.3 通過PBL教學(xué)，提高留學(xué)生臨床思維能力。

PBL教學(xué)模式是以學(xué)生為中心,老師只為引導(dǎo)者[2]，這種模式能夠有效激發(fā)留學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。通過典型病例的討論，可以系統(tǒng)提高留學(xué)生的臨床思維能力，同時(shí)組織留學(xué)生輪流對所討論的病例進(jìn)行總結(jié)報(bào)告，有利于留學(xué)生之間的學(xué)習(xí)交流，有利于進(jìn)一步提高留學(xué)生的溝通交流能力。

3.4 通過英語教學(xué)查房，促進(jìn)留學(xué)生參與臨床實(shí)踐工作

為了促進(jìn)留學(xué)生參與臨床實(shí)踐，附屬醫(yī)院每周定期進(jìn)行英語教學(xué)查房，引導(dǎo)留學(xué)生在查房過程中進(jìn)行病史匯報(bào)和病情匯報(bào)，指導(dǎo)留學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中注意觀察病人，全面了解疾病診斷治療的過程。

4 建立考核與信息反饋機(jī)制，確保留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量提高

4.1 建立嚴(yán)格的出科考核制度和病歷書寫檢查制度

在畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中，對留學(xué)生采用多種形式的出科考核，通過招募學(xué)校外教作為志愿者扮演病人對留學(xué)生進(jìn)行病例考試，直接測試其臨床思維能力和理論掌握程度;同時(shí)規(guī)定實(shí)習(xí)學(xué)生每周必須書寫一份英文病歷，由醫(yī)院組織專家進(jìn)行批改并將存在問題反饋學(xué)生，通過督查整改，促進(jìn)和提高留學(xué)生病歷書寫水平。

4.2 建立OSCE考試系統(tǒng)，全面考查留學(xué)生臨床技能水平

通過OSCE考試對留學(xué)生的臨床操作技能培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，對考核中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)糾正，并組織帶教老師有針對性地進(jìn)行集中強(qiáng)化培訓(xùn)，確保留學(xué)生臨床技能培訓(xùn)質(zhì)量。

總之，畢業(yè)實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)生的必由之路，能否確保畢業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量對于留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教育而言具有舉足輕重的作用，通過建立留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量保障體系，有利于提高和保障留學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量，提高我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，從而推動(dòng)我國高等醫(yī)學(xué)教育的國際化進(jìn)程。

[1] 郝希山.拓展來華留學(xué)生教育,提升高等醫(yī)學(xué)教育綜合實(shí)力和國際影響力[J/OL].光明日報(bào)，http://www.gmw.cn/01gmrb/2009-06/09/ content_931598.htm，2009-06-09.

[2] Albanese MA,Mitchell S.Problem-based learning:a review of literature on its outcomes and implementation issues [J].Acad Med,1993,68: 52.

臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文 第2篇

題目：從畢業(yè)考試成績探討臨床醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)改革及成效

（字?jǐn)?shù)+圖文：3000字符左右）

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育越來越引起人們的關(guān)注，其中五年制本科生作為我國臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的主要部分，如何優(yōu)化醫(yī)學(xué)教學(xué)方案，提高五年制本科生臨床水平，是醫(yī)學(xué)改革的重點(diǎn)，更關(guān)系到我國臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的成敗[1-2]。武漢大學(xué)從2008年全面啟動(dòng)了醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革建設(shè)進(jìn)程，特別是從2009年開始，武漢大學(xué)與芝加哥大學(xué)展開全方位的教學(xué)交流，結(jié)合國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開設(shè)武漢大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)試驗(yàn)班，將武漢大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)與國際接軌，從而摸索出醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的新途徑[3]。我院從2011年開始接收武漢大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班，并且開展新型臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)手段，采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)，將OSCE考試成績作為評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)教學(xué)的量化指標(biāo)[4]。

一、對象和方法

1.研究對象。選擇武漢大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)試驗(yàn)班五年制本科生25人為研究對象，并且選擇臨床醫(yī)學(xué)非試驗(yàn)班五年制本科生110人為參考對象。研究對象均同時(shí)開始臨床醫(yī)學(xué)階段的學(xué)習(xí)，使用教材和教學(xué)設(shè)施一致。

2.研究方法。 收集臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的畢業(yè)考試成績。在2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生臨近畢業(yè)時(shí)，我院成立了以副院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，由內(nèi)、外、婦、兒、急救醫(yī)學(xué)各科選派專家擔(dān)任考官，學(xué)生擔(dān)任標(biāo)準(zhǔn)化病人。考試設(shè)立2個(gè)考場共15個(gè)考站，包括2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化病人考站、4個(gè)計(jì)算機(jī)考站、9個(gè)模擬考站，包括內(nèi)科問診、精神科問診、內(nèi)科面試、兒科面試、內(nèi)科技能、婦產(chǎn)技能、外科技能1、外科技能2、兒科技能、急救技能、靜脈采血、心肺聽診、超聲、心電圖、X片判讀、檢驗(yàn)報(bào)告判讀、醫(yī)患溝通。與以往不同的是，本次考核新增了循證醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理規(guī)章制度等內(nèi)容。

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用Sperman秩相關(guān)分析法分析主要臨床課程成績之間的相關(guān)性，r為相關(guān)系數(shù)。

二、結(jié) 果

1.主要臨床課程成績統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 試驗(yàn)班本科生畢業(yè)考試最低為65分，最高為98分，平均為(87.24±12.45)分，非試驗(yàn)班本科生畢業(yè)考試最低為60分，最高為96分，平均為(81.07±10.24)分。兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(見表1)。

表1 2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)考試成績

2.OSCE主要成績的相關(guān)性分析。 選取OSCE考試成績進(jìn)行相關(guān)性分析，急救技能與外科技能1的相關(guān)性最高(0.802)，精神科問診與內(nèi)科技能的相關(guān)性最低(0.452)。主要項(xiàng)目考試成績之間存在顯著相關(guān)性(P<0.01)(見表2)。

三、討 論

武漢大學(xué)注重醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，積極拓展國際合作辦學(xué)，堅(jiān)持“質(zhì)量是生命線、創(chuàng)新是主旋律”的教育教學(xué)模式，探索設(shè)立新的教學(xué)大綱。于此，我院青年教師在對2009年臨床醫(yī)學(xué)五年制試驗(yàn)班本科生進(jìn)行教學(xué)時(shí)，采用靈活多變教學(xué)方式，使教師主要充當(dāng)評(píng)論員的角色，弱化教師角色，以學(xué)生為主體，重視學(xué)生參與，上課時(shí)教師設(shè)置學(xué)習(xí)內(nèi)容及議題，鼓勵(lì)學(xué)生展開演講和討論，從豐富教學(xué)內(nèi)容，將書本知識(shí)與臨床內(nèi)容、時(shí)事熱點(diǎn)相結(jié)合。通過這種方式，學(xué)生的理論水平、分析能力和表達(dá)能力都得到提升[2,5-6]。本次研究表明臨床醫(yī)學(xué)試驗(yàn)班學(xué)生平均成績?yōu)?87.24±12.45)分，高于武漢大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)非試驗(yàn)班學(xué)生，說明試驗(yàn)班學(xué)生對于臨床醫(yī)學(xué)課程掌握程度較好。

表2 主要學(xué)科成績相關(guān)系數(shù)(r)比較

此外，結(jié)果顯示呈強(qiáng)正相關(guān)的課程有：急救技能與外科技能1;其余課程呈中等強(qiáng)度正相關(guān)。這點(diǎn)也是對臨床教學(xué)改革的佐證：我院在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)試驗(yàn)班教學(xué)時(shí)，經(jīng)常采用分小組講座、拓展課外知識(shí)、學(xué)生獨(dú)立講課及采用傳播教學(xué)等多種形式，將整體知識(shí)點(diǎn)分散為獨(dú)立板塊，打亂傳統(tǒng)內(nèi)、外、婦、兒科課程界限，采用專題討論的形式進(jìn)行教學(xué)[7-8]。例如在講授急危重癥課程時(shí)，將外科學(xué)總論與各論、內(nèi)科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)等學(xué)科結(jié)合，進(jìn)行專題學(xué)習(xí)，講授重癥疾病、骨外傷、腦出血、心肌梗死、肺動(dòng)脈栓塞、卵巢蒂扭轉(zhuǎn)等急危重癥疾病，因此，學(xué)生在進(jìn)行專題學(xué)習(xí)時(shí)，不僅對內(nèi)外科等知識(shí)進(jìn)行了解，同時(shí)可以對心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)進(jìn)行掌握，寓教于學(xué)，達(dá)到將知識(shí)融會(huì)貫通的效果[9]。精神科問診與內(nèi)科技能相關(guān)性較差，這與兩者的課程特征有關(guān)，臨床醫(yī)學(xué)試驗(yàn)班學(xué)生一方面要注重知識(shí)的融合，提升知識(shí)的一貫性，另一方面更要注重知識(shí)的深度與廣度。目前，教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證是評(píng)價(jià)一所學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的通用標(biāo)準(zhǔn)[10]，值得一提的是，我院已順利通過教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證，在論證會(huì)上，我院介紹了臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，并得到了國際醫(yī)學(xué)教育專家的一致好評(píng)。

綜上所述，我院臨床醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)質(zhì)量持續(xù)提高，但是與此同時(shí)，需要繼續(xù)深化改革，加大人力和物力資源投入，確保學(xué)生達(dá)到培養(yǎng)要求，進(jìn)而促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的提高，提升我院在國際上的臨床教學(xué)水平。

臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文 第3篇

題目：臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)量化管理體系的構(gòu)建與應(yīng)用探索

（字?jǐn)?shù)：3000字符左右）

摘要：量化管理是用數(shù)據(jù)和實(shí)施判斷質(zhì)量的一種科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化管理方法，我國臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)量化管理尚處于起步階段，為了提高臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量，我們借鑒其他醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，對2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)行量化管理模式(以內(nèi)科學(xué)教研室為試點(diǎn))，制定畢業(yè)實(shí)習(xí)生量化考評(píng)表，對學(xué)生在內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期間每一環(huán)節(jié)涉及到的內(nèi)容進(jìn)行指標(biāo)分解，在每一實(shí)習(xí)帶教環(huán)節(jié)增加考核量化指標(biāo)，規(guī)定相應(yīng)的分值，如實(shí)記錄畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況，積極探索和創(chuàng)新臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)方式和管理模式，不斷豐富實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，建立科學(xué)的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)管理和評(píng)估體系，探索新的管理模式對提高臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)效果的意義。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);畢業(yè)實(shí)習(xí) ;量化管理

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1216(2016)09C-0087-02

量化管理指標(biāo)的確立，有利于客觀評(píng)價(jià)臨床教學(xué)質(zhì)量。有文獻(xiàn)報(bào)道，國內(nèi)一些醫(yī)學(xué)院校在臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中，引入量化管理模式，實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)全過程的考核量化管理，促進(jìn)臨床實(shí)習(xí)管理的科學(xué)化、規(guī)范化，以提高臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)教育包括院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是院校教育的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期。醫(yī)學(xué)生從理論走向?qū)嶋H、從課堂走向病房、由學(xué)生向醫(yī)生過渡，提高臨床實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)，實(shí)習(xí)質(zhì)量高低將直接影響學(xué)生在成為一名醫(yī)生后臨床實(shí)踐能力的高，一個(gè)臨床醫(yī)生的道德水準(zhǔn)、品格素養(yǎng)、工作作風(fēng)、思維模式、都與臨床實(shí)習(xí)密切相關(guān) 。

目前許多因素制約著臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)效果，表現(xiàn)在如下幾方面：臨床實(shí)踐教學(xué)資源缺乏，學(xué)生的臨床實(shí)踐能力受到限制;學(xué)生缺少動(dòng)手機(jī)會(huì)，制約了學(xué)生的動(dòng)手能力;學(xué)生得不到規(guī)范系統(tǒng)的臨床思維培養(yǎng)和技能訓(xùn)練;學(xué)生在每一科室輪轉(zhuǎn)過程中，實(shí)習(xí)效果如何，臨床思維和技能水平達(dá)到什么程度，僅限于在出科考試中體現(xiàn)，由于每次實(shí)習(xí)考核的內(nèi)容不夠全面，不能客觀地反映學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)效果和綜合能力;學(xué)生考研就業(yè)壓力大， 對臨床實(shí)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不足，部分學(xué)生實(shí)習(xí)積極性不高等。

面對臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的一系列問題，為了提高臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量，我們借鑒其他醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院實(shí)際情況，對2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)行量化管理模式(以內(nèi)科學(xué)教研室為試點(diǎn))，積極探索和創(chuàng)新臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)方式和管理模式，不斷豐富實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，建立科學(xué)的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)管理和評(píng)估體系，探索新的管理模式對提高臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)效果的意義。

一、對象與方法

(一)對象

選取內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生120名，已經(jīng)完成全部課程的學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，輪轉(zhuǎn)到內(nèi)科進(jìn)行為期3個(gè)月內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生，根據(jù)入科時(shí)間順序，第一輪、第二輪為實(shí)驗(yàn)組，第三輪、第四輪為對照組各60名，入選前，學(xué)生性別、年齡、成績無顯著差異。

(二)方法

制定畢業(yè)實(shí)習(xí)生量化考評(píng)表，對學(xué)生在內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期間每一環(huán)節(jié)涉及到的內(nèi)容進(jìn)行指標(biāo)分解，在每一實(shí)習(xí)帶教環(huán)節(jié)增加考核量化指標(biāo)，規(guī)定分值，如實(shí)記錄畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中各項(xiàng)指標(biāo)的完成情況，涉及到如下四項(xiàng)一級(jí)指標(biāo) ：

1.平時(shí)成績：包括七個(gè)二級(jí)指標(biāo)，分管床位數(shù)、病歷書寫數(shù)量、 參加教學(xué)查房次數(shù)、參加學(xué)術(shù)講座次數(shù)、參加病例討論次數(shù)、各種臨床技能操作種類、各種臨床技能操作次數(shù)，依照完成各二級(jí)指標(biāo)數(shù)量及種類，給出分值。

2.出科考試成績：從<60分到100分，每相差5分為一個(gè)等級(jí)，共十個(gè)等級(jí)，給出分值。

3.“多站式”考試：于內(nèi)科臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行，從<60分到100分，每相差5分為一個(gè)等級(jí)，共十個(gè)等級(jí)，給出分值。

4.職業(yè)素養(yǎng)：遵守規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度溝通能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等，考查學(xué)生有無違規(guī)記錄，0～9次共十個(gè)等級(jí)，并給出分值。

合計(jì)所有項(xiàng)目所得總分，學(xué)生達(dá)到一定分值才能畢業(yè)。觀察通過臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)量化管理， 對研究對象所得分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較， 進(jìn)而積極探索、分析新的管理模式，對提高臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)效果的影響。實(shí)習(xí)科室相同，帶教老師資歷相同。對照組：按照傳統(tǒng)的方式進(jìn)行，按照舊的實(shí)習(xí)考核鑒定表要求的內(nèi)容進(jìn)行實(shí)習(xí)，學(xué)生本輪實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，自行填寫實(shí)習(xí)鑒定表，教師寫評(píng)語，進(jìn)行評(píng)分，學(xué)生實(shí)習(xí)期滿接受考核后即完成本輪實(shí)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組：實(shí)習(xí)前，對帶教老師培訓(xùn)，告知帶教老師實(shí)踐評(píng)估體系標(biāo)準(zhǔn)，并要求按照量化管理評(píng)估體系標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行帶教實(shí)習(xí)，修訂教學(xué)管理辦法，明確帶教老師職責(zé)，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，帶教老師和評(píng)估老師分別按照舊、新兩種評(píng)分辦法評(píng)分。

二、特色和創(chuàng)新點(diǎn)

(一)增加了臨床技能培訓(xùn)

由原來的入科前培訓(xùn)一次，改為培訓(xùn)三次，充分利用臨床技能培訓(xùn)考試中心，制定培訓(xùn)計(jì)劃，確立培訓(xùn)方案，篩選培訓(xùn)教師，在功能區(qū)，培訓(xùn)學(xué)生的基本操作技能 ，如實(shí)記錄培訓(xùn)考核的成績。

(二)增加了院級(jí)監(jiān)督的力度

在以往的輪轉(zhuǎn)、考核基礎(chǔ)上強(qiáng)化了院級(jí)監(jiān)督的力度，成立教學(xué)督導(dǎo)組，同時(shí)建立醫(yī)院、教務(wù)部、教研室三級(jí)管理制度，對臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，包括學(xué)生輪轉(zhuǎn)、培訓(xùn)內(nèi)容、出科考試、書寫病歷、教學(xué)查房、典型病例討論、出科考試、出勤情況等各環(huán)節(jié)予以監(jiān)督指導(dǎo)，及時(shí)了解畢業(yè)實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問題，并將問題以書面形式反饋教研室，要求教研室提出整改措施，上報(bào)教務(wù)部。

(三)革新畢業(yè)考核模式

以往實(shí)習(xí)結(jié)束后，由教研室組織出科考試，內(nèi)科、外科、婦科、兒科于實(shí)習(xí)結(jié)束前一周對學(xué)生進(jìn)行考核，具體實(shí)習(xí)考核方法由理論考試、臨床技能考核、病歷書寫、思想品德四部分組成，理論考試占30%，臨床技能考核占40%，病歷書寫占20%，思想品德占10%。我們改革實(shí)習(xí)考核方法，改為平時(shí)成績、出科考試成績、“多站式”考試、職業(yè)素養(yǎng)四方面成績。

三、結(jié)果

學(xué)習(xí)結(jié)束后，對內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)組與對照組各60名成績進(jìn)行比較，各項(xiàng)成績分析結(jié)果為：(1)平時(shí)成績滿分70分，對照組平均得分52分，實(shí)驗(yàn)組平均得分65分，比對照組提高25%。(2)出科考試成績滿分10分，對照組平均得分6.5分，實(shí)驗(yàn)組平均得分8.5分，比對照組提高30.8%。(3)“多站式”考試成績滿分10分，對照組平均得分7.2分，實(shí)驗(yàn)組平均得分8.9分，比對照組提高24%。(4)職業(yè)素養(yǎng)滿分10分，對照組平均得分6分，實(shí)驗(yàn)組平均得分9.5分，比對照組提高58.3%。60名實(shí)驗(yàn)組學(xué)生圓滿完成畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)。

四、結(jié)論

1.通過對2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行量化管理，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯提高，更加注重學(xué)習(xí)過程，對畢業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)行綜合考核、將畢業(yè)實(shí)習(xí)過程的每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一次操作，嚴(yán)格準(zhǔn)確記錄下來，作為學(xué)生最終成績，科學(xué)制定學(xué)生實(shí)習(xí)成績評(píng)價(jià)辦法， 全面客觀評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)行過程及考核成績，兼顧了學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)態(tài)度。

2.全方位、多側(cè)面地評(píng)價(jià)學(xué)生綜合素質(zhì)。包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床思維能力、臨床操作能力等。各環(huán)節(jié)學(xué)生違規(guī)明顯減少，體現(xiàn)在勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性明顯提高。

3.通過增加技能培訓(xùn)和量化管理提高了學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手的能力。

4.進(jìn)一步規(guī)范了畢業(yè)實(shí)習(xí)。

5.提高了教師的帶教責(zé)任感，教學(xué)目標(biāo)明確，教學(xué)意識(shí)增強(qiáng)，從而提升教學(xué)水平和帶教能力。

五、討論

1.通過臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)量化管理，提高了臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，知道在臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)中具體要做什么。

3.量化管理模式有助于提高學(xué)生的實(shí)際操作能力。

4.公平客觀地反映臨床教學(xué)效果和學(xué)生綜合能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，改善學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)少看病人多背書的狀況，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)探索的主動(dòng)性和積極性。

基金項(xiàng)目：內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2013年教改課題，編號(hào)(NYJGB201322)。

通訊作者 ：趙栓枝，附院教務(wù)部副部長，主任護(hù)師。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳紅，張?jiān)洌瑥埿±?實(shí)踐教學(xué)量化管理體系在臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，(4).

[2]鄒明靜，王英玲，李剛.以強(qiáng)化量的概念提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，(12).

[3]王慧萍，謝 波，莊冬云.實(shí)行畢業(yè)實(shí)習(xí)量化管理，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，(12).

臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文 第4篇

題目：用人單位對七年制臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生需求及評(píng)價(jià)

（字?jǐn)?shù)+圖文：5000字符）

隨著醫(yī)學(xué)教育體制改革的進(jìn)行，我國醫(yī)學(xué)教育部分轉(zhuǎn)向長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)教育者開始探索七年制和八年制。我校七年制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)從2002年開始，為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要招生人數(shù)從原來的30 人擴(kuò)招至240 人，成為七年制臨床醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)規(guī)模較大的高等醫(yī)學(xué)院校。為了總結(jié)七年制教育辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，通過對用人單位的調(diào)查來評(píng)價(jià)我校七年制教學(xué)與就業(yè)工作的成效與不足，以推動(dòng)長學(xué)制教育發(fā)展，滿足用人單位和社會(huì)的需要。

1 研究對象和方法

選取曾和未曾接收過安徽醫(yī)科大學(xué)七年制臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生71 家用人單位作為研究對象。通過調(diào)查問卷的方式了解用人單位的基本情況、用人單位對畢業(yè)生的需求和評(píng)價(jià)及對我校七年制培養(yǎng)和就業(yè)工作的意見和建議。2012年，在學(xué)校大型招聘會(huì)上向用人單位發(fā)放問卷，共發(fā)放87 份，回收有效問卷71 份，有效問卷回收率81.61%。采用Excel 建立數(shù)據(jù)庫并用SPSS 16.0 進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。

2 研究結(jié)果

2.1 用人單位的基本情況

2.1.1 用人單位等級(jí)分布

用人單位包括各省市醫(yī)院(安徽、浙江、山東、江蘇、福建、湖北、北京、上海、廈門等)以及各級(jí)醫(yī)院(二級(jí)乙等、二級(jí)甲等、三級(jí)乙等、三級(jí)甲等)(見表1)。

安徽醫(yī)科大學(xué)七年制

表1 臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生用人單位等級(jí)分布

2.1.2 用人單位用人計(jì)劃

在曾和未曾招收過七年制臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的用人單位中，用人計(jì)劃以10—12月、次年1—3月為主，分別占80.55%和71.43%。

2.2 用人單位對七年制臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的評(píng)價(jià)

36 家接受過七年制臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生用人單位中對畢業(yè)生綜合評(píng)價(jià)為滿意的單位為21 家，占58.33%;較滿意的單位為15 個(gè)，占41.67%。

2.2.1 用人單位對七年制臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生思想道德素質(zhì)的評(píng)價(jià)

對畢業(yè)生的職業(yè)道德，75.76% 的被調(diào)查單位滿意，24.24%的用人單位比較滿意;對畢業(yè)生的敬業(yè)精神，61.76%的用人單位滿意，38.24%比較滿意;在工作態(tài)度方面，分別有64.71%和32.35%的用人單位滿意和比較滿意，還有2.94%的被調(diào)查單位認(rèn)為一般;對畢業(yè)生誠信意識(shí)，有60.61%的用人單位滿意，36.36%比較滿意和3.03%認(rèn)為一般。

2.2.2 用人單位對七年制臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生專業(yè)素質(zhì)的評(píng)價(jià)

在畢業(yè)生專業(yè)素質(zhì)方面，用人單位對畢業(yè)生理論知識(shí)和英語水平給予充分肯定，但對其實(shí)踐操作和科研能力表示擔(dān)憂(見表2)。

用人單位對七年制臨床醫(yī)學(xué)

表2 畢業(yè)生專業(yè)素質(zhì)的滿意度(%)

2.2.3 用人單位對七年制臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生綜合能力的評(píng)價(jià)

用人單位認(rèn)為畢業(yè)生的學(xué)習(xí)能力、組織管理能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)較強(qiáng)，適應(yīng)能力、溝通能力、心理素質(zhì)較弱，尤其是創(chuàng)新能力(見表3)。

用人單位對七年制臨床醫(yī)學(xué)

表3 畢業(yè)生的綜合能力滿意度(%)

2.3 用人單位對我校七年制畢業(yè)生培養(yǎng)和就業(yè)工作的意見和建議

2.3.1 用人單位認(rèn)為畢業(yè)生培養(yǎng)中存在的問題

用人單位認(rèn)為畢業(yè)生在專業(yè)素質(zhì)方面存在的主要問題為實(shí)踐操作能力和科研能力較弱;畢業(yè)生在綜合能力方面存在的主要問題為創(chuàng)新能力較弱、心理素質(zhì)較差。

2.3.2 用人單位最看重畢業(yè)生的方面

用人單位最看重的畢業(yè)生素質(zhì)依次為學(xué)習(xí)成績、專業(yè)方向、學(xué)生干部黨員、實(shí)踐操作能力、創(chuàng)新能力等，最關(guān)注的畢業(yè)生個(gè)人簡歷中的個(gè)人基本情況、在校表現(xiàn)、在校獎(jiǎng)懲情況、政治面貌、個(gè)人自薦信、各學(xué)科學(xué)習(xí)成績等，最看重的證書是優(yōu)秀學(xué)生干部、英語六級(jí)證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、三好學(xué)生。

2.3.3 用人單位對我校七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)和就業(yè)工作的建議

用人單位給出以下意見和建議:(1)注重臨床實(shí)踐操作能力訓(xùn)練。在被調(diào)查單位中，有的單位建議:“聯(lián)系實(shí)際，多操作、多動(dòng)手、多實(shí)踐”、“重視臨床實(shí)踐操作能力，避免高分低能兒的產(chǎn)生”、“加強(qiáng)臨床技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)臨床工作能力”、“注重學(xué)生的實(shí)踐能力、動(dòng)手能力與理論相結(jié)合”等都表達(dá)了對臨床實(shí)踐操作能力的重視。有的單位直接留言:“不求成績優(yōu)異，但求解決問題能力。”(2)加強(qiáng)科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)。有的單位直接建議“加強(qiáng)科研能力訓(xùn)練”，有的單位說:“通過七年制碩士生培育，綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力等方面應(yīng)達(dá)到較高平臺(tái)，為學(xué)科后期發(fā)展提供人才儲(chǔ)備。”(3)加強(qiáng)溝通和心理素質(zhì)培養(yǎng)。有的單位在問卷調(diào)查“您認(rèn)為我校培養(yǎng)的七年制畢業(yè)生目前最需要加強(qiáng)的方面”一題時(shí)特別強(qiáng)調(diào)了心理素質(zhì)。有的單位留言:“加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)”、“培養(yǎng)溝通和心理承受能力。”(4)擴(kuò)展學(xué)生視野和促進(jìn)學(xué)生繼續(xù)深造。有的單位提出“加強(qiáng)英語口語及寫作訓(xùn)練”、“加強(qiáng)對外交流，擴(kuò)大學(xué)習(xí)視野，激勵(lì)七年制學(xué)生的國際視野，拓寬學(xué)生自己聯(lián)系出國學(xué)習(xí)的途徑”;有的單位建議:“七年制的學(xué)生最好畢業(yè)讀博士，選擇去省級(jí)醫(yī)院就業(yè)很好。這些學(xué)生應(yīng)作為精品培養(yǎng)，最好培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)位博士生。”

3 討論和對策

3.1 加強(qiáng)專業(yè)宣傳，擴(kuò)展學(xué)生視野

七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是在加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本理論、基本技能的同時(shí)，發(fā)揮自然科學(xué)和人文科學(xué)優(yōu)勢，使學(xué)生不僅有深厚的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)，而且有寬厚的自然科學(xué)知識(shí)和廣博的人文社科知識(shí)，成為符合21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展需要的復(fù)合型創(chuàng)新人才。主要就業(yè)方向高級(jí)綜合醫(yī)院、高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)和科研機(jī)構(gòu)。學(xué)校可通過校內(nèi)專場招聘會(huì)、與用人單位聯(lián)誼、在校內(nèi)開設(shè)七年制臨床醫(yī)學(xué)專家系列講座、利用媒體節(jié)目等措施，進(jìn)一步提高對專業(yè)的知曉率，使更多的單位了解和關(guān)注本專業(yè)。

七年制學(xué)生具有明確的奮斗目標(biāo)、較強(qiáng)的事業(yè)心和成長成才意識(shí)。在樹立遠(yuǎn)大目標(biāo)后，為了適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要，七年制學(xué)生需重視內(nèi)在素質(zhì)的提高，加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。學(xué)校應(yīng)拓寬七年制學(xué)生的知識(shí)面，在設(shè)置專業(yè)課程的基礎(chǔ)上增加選修課、輔修課和新設(shè)課程;舉辦豐富多彩的活動(dòng)，包括新老生交流會(huì)、醫(yī)學(xué)人文大講堂和名人講座等拓寬學(xué)生各方面視野;繼續(xù)加強(qiáng)七年制學(xué)生對外交流，讓其擁有國際視野，引進(jìn)國外先進(jìn)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù);鼓勵(lì)七年制畢業(yè)生考博，獲得臨床專業(yè)博士學(xué)位，為祖國醫(yī)藥事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

3.2 加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)高尚職業(yè)道德、提高溝通能力和心理素質(zhì)

據(jù)調(diào)查，“敬業(yè)精神”在用人單位最看重的指標(biāo)中列第二位，在用人單位認(rèn)為大學(xué)生最欠缺的指標(biāo)中高居第一[1]。對此，學(xué)校首先應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德課程建設(shè)，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專門的醫(yī)學(xué)倫理教育教學(xué)并開設(shè)法學(xué)課程，讓學(xué)生不僅有較高的道德素養(yǎng)，還具備相關(guān)的醫(yī)學(xué)法律知識(shí)，成為既懂醫(yī)又懂法、有道德情感又有理性思考的復(fù)合型人才。其次，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德，使其能真實(shí)感受到職業(yè)道德的重要性，醫(yī)德教育要加強(qiáng)配套建設(shè)，發(fā)掘?qū)嵺`素材，開辟實(shí)踐平臺(tái)，在臨床實(shí)習(xí)中深化德育[2]。

當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張的環(huán)境下，溝通能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。較強(qiáng)的溝通能力可以改善緊張的醫(yī)患關(guān)系，迅速了解掌握病情，對癥治療;較弱的溝通能力不能了解病人狀態(tài)，疾病情況，不能給予有效治療，延誤病情甚至造成醫(yī)療事故[3]。學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通能力，首先要從最基本的醫(yī)生素養(yǎng)開始即高尚的醫(yī)德和精湛的技藝，其次要教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)依法履行和保護(hù)作為醫(yī)生的責(zé)任和權(quán)益，了解并遵守相關(guān)法律知識(shí)，最后需要教育學(xué)生掌握一些與患者溝通的技巧，如接診態(tài)度要熱情、大方、有愛心等。

當(dāng)前就業(yè)市場競爭非常激烈，醫(yī)學(xué)生面臨前所未有的心理壓力。如果缺乏心理承受力，很容易產(chǎn)生心理矛盾，導(dǎo)致心理問題。加強(qiáng)心理素質(zhì)培養(yǎng)，學(xué)校可在基礎(chǔ)教育階段中滲透心理教育，開設(shè)專門的醫(yī)學(xué)心理課程;優(yōu)化學(xué)校、班級(jí)集體的文化心理環(huán)境，開展一些有益于身心健康的學(xué)校、班級(jí)集體活動(dòng);開展學(xué)校心理輔導(dǎo)工作，開設(shè)心理輔導(dǎo)課，加強(qiáng)對學(xué)生的心理訓(xùn)練和心理指導(dǎo)。自我教育是培養(yǎng)學(xué)生心理素質(zhì)的重要途徑之一，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地學(xué)習(xí)一些心理學(xué)知識(shí)，提高心理免疫能力[4]。

3.3 努力提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)實(shí)踐能力的訓(xùn)練、科研和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

教學(xué)質(zhì)量是高等醫(yī)學(xué)院校的“生命線”;培養(yǎng)出高水平、有道德、有思想、有文化、有潛力的社會(huì)主義醫(yī)學(xué)事業(yè)的接班人是醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)宗旨。人才作為知識(shí)文化的載體，其質(zhì)量重于數(shù)量。教師在教學(xué)中要循序漸進(jìn)，逐步引導(dǎo)學(xué)生，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣動(dòng)力，提高學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新意識(shí)。學(xué)校需突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用以提高教學(xué)質(zhì)量為核心，以素質(zhì)教育為重點(diǎn)的教學(xué)模式。只有這樣才有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;有助于理論與實(shí)踐相結(jié)合;有利于培養(yǎng)學(xué)生盡早向醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換，既訓(xùn)練臨床思維又提高解決臨床實(shí)際問題的能力[5]。

對于七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言，臨床業(yè)務(wù)素質(zhì)是核心，包含基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)和醫(yī)療技能。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐的科學(xué)，是一門經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，離開了臨床工作實(shí)踐，不可能培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。臨床實(shí)踐操作能力是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的最重要的標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)校首先可通過崗前教育，強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐階段對于七年制醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療、科研工作的重要作用;其次介紹醫(yī)院概況、科室編制、專業(yè)特色、組織紀(jì)律要求、規(guī)章制度等。通過培訓(xùn)使七年制醫(yī)學(xué)生盡快轉(zhuǎn)變思想觀念，迅速適應(yīng)醫(yī)院工作環(huán)境。然后在臨床實(shí)踐教育中注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，將基礎(chǔ)教育所學(xué)臨床知識(shí)理論運(yùn)用至臨床實(shí)踐[6]。

七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，科研能力關(guān)系到他們未來職業(yè)生涯的發(fā)展，關(guān)系到他們能否適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的需求。七年制雙導(dǎo)師制的實(shí)施保證了七年制醫(yī)學(xué)生全程學(xué)習(xí)都有導(dǎo)師的輔導(dǎo)，通過早期接觸科學(xué)實(shí)踐，參與臨床科研活動(dòng)，為建立科研思維，提高分析問題和解決問題的能力，成為合格的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才奠定了基礎(chǔ)[7]。

[1]唐擴(kuò).關(guān)于用人單位對大學(xué)畢業(yè)生需求行為的研究報(bào)告部門[J].經(jīng)濟(jì)問題探索，2004，(11):34-37.

[2]俞林偉.影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的內(nèi)在制約因素與對策實(shí)證研究教育[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2010，(5):339-357.

[3]陸方.用人單位對社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)畢業(yè)生的需求與評(píng)價(jià)分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育，2011，(3):346-354.

[4]劉暢鑫.淺談加強(qiáng)心理素質(zhì)的培養(yǎng)[J].中醫(yī)教育，2002，(4):53-54.

[5]尹銳.以素質(zhì)教育為重點(diǎn)的七年制皮膚病學(xué)臨床教學(xué)改革初探[J].中國皮膚性病學(xué)，2010，(6):579-580.

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[7]李芝帆.七年制臨床醫(yī)學(xué)教育中雙導(dǎo)師制探析[J].中華醫(yī)學(xué)教育，2011，(2):172-173.

臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文 第5篇

題目：臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)模式的改革與探索

（字?jǐn)?shù)：4000字符左右）

文章介紹了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)階段教學(xué)模式的改革與探索，2013年醫(yī)院引入“以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式，加入PBL及TBL教學(xué)法，制定了一系列改革舉措，包括:(1)制定畢業(yè)實(shí)習(xí)整合大綱;(2)制定整合后各系統(tǒng)實(shí)習(xí)大綱及培訓(xùn)計(jì)劃;(3)制定考核形式和標(biāo)準(zhǔn);(4)規(guī)定實(shí)習(xí)整合管理方式。這種新的實(shí)習(xí)模式，旨在培養(yǎng)學(xué)生“從病人就診癥狀出發(fā)，分析和判斷疾病的診斷，確定治療方案”的臨床思維能力以及提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

臨床醫(yī)學(xué);畢業(yè)實(shí)習(xí);教學(xué)模式;教學(xué)改革

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，是學(xué)生進(jìn)行綜合能力訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)，是從學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)換、從理論向?qū)嵺`過渡的重要階段，是培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的必經(jīng)之路。通過借鑒國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校教學(xué)模式的改革經(jīng)驗(yàn)[1]，從2013年起，我院將畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容重新整合，引入“以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式，加入PBL(Problem-Based Learning)及TBL(Team-Based Learning)教學(xué)法[2]，嘗試探索新的實(shí)習(xí)模式。

一、傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端

我國醫(yī)學(xué)教育一直沿用“以學(xué)科為中心”的三段式教學(xué)模式，即由醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)三階段進(jìn)行教學(xué)[3]，它雖然具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性和完整性，但是各學(xué)科界限過于分明，基礎(chǔ)課程不能有效地融入臨床課程中。到了臨床實(shí)習(xí)階段，依然按照學(xué)科進(jìn)行實(shí)習(xí)，學(xué)生內(nèi)科輪轉(zhuǎn)結(jié)束，再到外科實(shí)習(xí)，最后到婦產(chǎn)科和兒科，這樣不可避免地形成“學(xué)科壁壘”[4]。由于學(xué)科之間缺乏橫向與縱向聯(lián)系，很大程度上造成學(xué)生的臨床思維單一，難以形成臨床所需要的分析問題、解決問題的能力。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn)，傳統(tǒng)的“以學(xué)科為中心”的教學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生的需要，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的教學(xué)模式勢在必行。

二、實(shí)習(xí)整合模式的改革思路

畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，打破學(xué)科界限，實(shí)行“以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式，即按人體器官系統(tǒng)將相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行整合，通過以學(xué)習(xí)小組為單元，以病例為基礎(chǔ)，以問診為引導(dǎo)，以問題為線索，從而培養(yǎng)學(xué)生建立“從病人就診癥狀出發(fā)，分析和判斷疾病的診斷，確定治療方案”的臨床思維模式。有效地去除在同一系統(tǒng)相關(guān)科室實(shí)習(xí)的重復(fù)內(nèi)容，將時(shí)間還給學(xué)生，讓學(xué)生自己學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、查閱資料，在學(xué)習(xí)小組里研究探討，改變傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)，有利于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力。

三、實(shí)習(xí)整合模式的改革舉措

(一)制定臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)整合大綱。

1.實(shí)習(xí)整合的原則。為保證畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，僅在內(nèi)、外科范圍內(nèi)實(shí)施“以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)”的臨床實(shí)習(xí)整合模式，而婦產(chǎn)科、兒科暫時(shí)不變化。

2.編寫整合大綱。在遵循沈陽醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱(供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科使用)的基礎(chǔ)上，重新編寫整合部分的實(shí)習(xí)大綱，即按照人體器官系統(tǒng)，將內(nèi)外科整合成7個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。這種整合模式旨在保持各系統(tǒng)相對獨(dú)立完整的體系，注重內(nèi)容的銜接、融合、滲透、聯(lián)系，避免知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)，突出疾病的治療方法及手段，增進(jìn)學(xué)生的臨床思維能力。

3.整合科目及學(xué)時(shí)分配。整合的7個(gè)系統(tǒng)包括呼吸系統(tǒng)6周(呼吸內(nèi)科4周、胸外科2周)、消化系統(tǒng)6周(消化內(nèi)科2周、普外科4周)、泌尿系統(tǒng)2周(泌尿內(nèi)科1周、泌尿外科1周)、循環(huán)系統(tǒng)4周(循環(huán)內(nèi)科含介入導(dǎo)管室4周)、內(nèi)分泌系統(tǒng)2周(內(nèi)分泌科2周)、神經(jīng)系統(tǒng)4周(神經(jīng)內(nèi)科2周、神經(jīng)外科2周)、骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)4周(骨外科4周)。整合后的實(shí)習(xí)總周數(shù)依然為28周。

4.整合后按系統(tǒng)實(shí)習(xí)形式。(1)實(shí)習(xí)前期:開設(shè)一次概論課，引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)正常解剖結(jié)構(gòu)、生理及生化功能。(2)實(shí)習(xí)中期:結(jié)合臨床實(shí)踐，以學(xué)習(xí)小組為單元，定期研討系統(tǒng)常見疾病，應(yīng)用病理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等理論知識(shí)，總結(jié)該疾病的癥狀和體征、輔助檢查及治療方案，學(xué)習(xí)常規(guī)技能操作，使學(xué)生對整個(gè)器官系統(tǒng)有較為立體、直觀、深入、全面的認(rèn)識(shí)和判斷。(3)實(shí)習(xí)后期:以學(xué)習(xí)小組為單元，以病例為基礎(chǔ)，進(jìn)行臨床思維的綜合訓(xùn)練。

(二)制定整合后的各系統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容。

1.制定各系統(tǒng)實(shí)習(xí)計(jì)劃。整合大綱制定后，進(jìn)一步制定各系統(tǒng)實(shí)習(xí)大綱，規(guī)定了解、熟悉、掌握的內(nèi)容，并制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，包括小講座、病例討論、教學(xué)查房、技能培訓(xùn)，以保證教學(xué)質(zhì)量。

2.組織培訓(xùn)教師。(1)根據(jù)需要抽調(diào)各學(xué)科的臨床總帶教，組成實(shí)習(xí)整合教學(xué)小組，負(fù)責(zé)教學(xué)工作。(2)內(nèi)、外科教師集體研討備課，溝通討論各自所需講授的內(nèi)容及銜接方式，共同參與同系統(tǒng)的教學(xué)活動(dòng)，以保證知識(shí)體系的完整性和臨床思維培訓(xùn)的綜合性。(3)向教師和學(xué)生介紹實(shí)習(xí)整合的相關(guān)內(nèi)容和相應(yīng)要求，取得師生的配合。(4)召開臨床帶教教師會(huì)議，轉(zhuǎn)變其教學(xué)理念、模式、方法、手段，并舉行病例討論和教學(xué)查房兩場觀摩課，促進(jìn)教師教學(xué)水平整體提高。

3.整合后主要教學(xué)方式。(1)自學(xué):形成學(xué)習(xí)筆記，適用于臨床基本理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。(2)TBL教學(xué):學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組(8-9人/組)，針對學(xué)習(xí)題目及內(nèi)容，每次推選一名學(xué)生主持，適用于某系統(tǒng)小講座、病例分析。(3)學(xué)習(xí)競賽:賽場設(shè)有必答題和搶答題，利于增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，適用于某系統(tǒng)實(shí)習(xí)結(jié)束。(4)PBL教學(xué):以臨床實(shí)際問題為出發(fā)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，適用于彌補(bǔ)臨床病例不足或需反復(fù)加深鞏固的學(xué)習(xí)。(5)床邊帶教:是主要的教學(xué)方式，采取一對一帶教，讓學(xué)生植根于臨床，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，學(xué)會(huì)獨(dú)立分析問題，達(dá)到獨(dú)立解決問題的目的。(6)教學(xué)查房:對實(shí)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容，選擇典型病例，通過床邊查房，重點(diǎn)傳授和講解。開展臨床實(shí)習(xí)整合模式以來，我院采用以上六種教學(xué)方式，相輔相成，取長補(bǔ)短，使學(xué)生在自主學(xué)習(xí)、交流合作、分析問題、思維辨析等方面得到良好的訓(xùn)練。

(三)制定考核形式和標(biāo)準(zhǔn)。

1.畢業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)的構(gòu)成。由自我評(píng)價(jià)、平時(shí)表現(xiàn)、能力評(píng)價(jià)、出系統(tǒng)考試、實(shí)習(xí)綜述五部分構(gòu)成。自我評(píng)價(jià)是在某系統(tǒng)實(shí)習(xí)階段，自我對該系統(tǒng)知識(shí)的掌握情況、相關(guān)技能操作熟練程度、完成該系統(tǒng)病志書寫數(shù)量等的公正評(píng)價(jià);平時(shí)表現(xiàn)引入教師、學(xué)生的評(píng)價(jià);能力評(píng)價(jià)指在小講座、病例討論、技能操作過程中，由教師、學(xué)生來評(píng)價(jià);實(shí)習(xí)綜述則采用學(xué)習(xí)筆記、論文綜述等形式評(píng)價(jià)。

2.形成性評(píng)價(jià)貫穿實(shí)習(xí)全過程且形成性評(píng)價(jià)不合格者不能參加出系統(tǒng)考試。所有評(píng)價(jià)均有相應(yīng)的評(píng)價(jià)量表，評(píng)價(jià)采用即時(shí)評(píng)價(jià)與反饋，保證學(xué)生知情，以便及時(shí)改正。

3.出系統(tǒng)考試。每個(gè)系統(tǒng)實(shí)習(xí)結(jié)束前，均舉行出系統(tǒng)考試。考試內(nèi)容包括理論知識(shí)考核、臨床技能考核、臨床能力考核三部分。理論知識(shí)考核主要以導(dǎo)師制，面對面口答形式，內(nèi)容涉及本系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)或者病例分析;臨床技能考核主要是以操作為主，考場設(shè)在病區(qū)，采用真實(shí)病人(如換藥、拆線等操作)，或者設(shè)在技能培訓(xùn)室，使用模擬病人(如胸腔穿刺術(shù)、心肺復(fù)蘇等操作);臨床能力考核主要采用本科系的真實(shí)住院病人，考場設(shè)在病室內(nèi)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對病人完成問診、查體，然后到指定地方書寫完整大病志，下達(dá)長短醫(yī)囑。其中理論知識(shí)考核和臨床技能考核現(xiàn)場反饋給學(xué)生，臨床能力考核第二天反饋給學(xué)生。

4.畢業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)等級(jí)。優(yōu)秀(90-100分)、良好(80-90分)、中等(70-80分)、合格(60-70分)、不合格(60分以下)。

(四)實(shí)習(xí)整合管理方式。

1.醫(yī)院成立實(shí)習(xí)整合領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管院長、科教科長、各教研室主任、教研室秘書等組成，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督實(shí)習(xí)整合工作的具體方案及落實(shí)情況。

2.在三級(jí)學(xué)科設(shè)置整合管理單元。科室主任為管理單元責(zé)任人，由科室總帶教具體執(zhí)行。

3.課題組成員專人負(fù)責(zé)日常教學(xué)管理和協(xié)調(diào)工作，并發(fā)放評(píng)價(jià)量表、測試卷等，評(píng)估實(shí)習(xí)整合后的教師教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量。

4.醫(yī)院新增自習(xí)室等配套設(shè)施，擴(kuò)充圖書館藏書、技能培訓(xùn)室模擬人，供學(xué)生隨時(shí)使用，并設(shè)有專人管理，專人負(fù)責(zé)。全院范圍(包括學(xué)生寢室)均安裝了無線網(wǎng)絡(luò)，方便學(xué)生上網(wǎng)學(xué)習(xí)，查找資料。

四、實(shí)習(xí)整合模式的思考

(一)教師方面。

隨著醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，我院三級(jí)學(xué)科劃分過細(xì)，教師受專業(yè)知識(shí)的限制以及固有的教學(xué)思維定勢，在整合后的教學(xué)工作中，壓力增大，需要投入更多的時(shí)間和精力。因?yàn)樵趯W(xué)生研討過程中，完全以學(xué)生為中心，學(xué)生制作課件，學(xué)生負(fù)責(zé)主持，教師在現(xiàn)場只是起引導(dǎo)、評(píng)判、答疑、總結(jié)的作用[5]，也就是教師掌握方向，討論內(nèi)容不能偏離設(shè)定的題目，討論過程出現(xiàn)面紅耳赤，各持己見，教師要及時(shí)給出正確的評(píng)判，討論時(shí)遇到死結(jié)，在場學(xué)生沒有答案，教師必須現(xiàn)場給予解答，討論結(jié)束，培訓(xùn)教師穿針引線，畫龍點(diǎn)睛，做出總結(jié)。這種“以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)”的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)整合模式，對于教師自身知識(shí)的廣度和深度以及教學(xué)能力提出了更高要求。當(dāng)然，在教與學(xué)過程中，也促進(jìn)了教師隊(duì)伍專業(yè)水平的提高。

(二)學(xué)生方面。

以前學(xué)生是在教師說教式授課方式下被動(dòng)學(xué)習(xí)，整合后的實(shí)習(xí)，要求學(xué)生在本系統(tǒng)最初階段，自己復(fù)習(xí)相關(guān)的解剖、生理、生化知識(shí)，然后通過床邊帶教，認(rèn)證疾病，發(fā)現(xiàn)問題，自己動(dòng)手，搜集資料，尋求答案，書寫學(xué)習(xí)筆記，并制作成課件，將其帶到學(xué)習(xí)小組，以病例討論或者小講座形式，和同學(xué)討論、分享。這種形式符合學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，同時(shí)鍛煉了學(xué)生的溝通能力、表達(dá)能力、動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)了學(xué)生自信心和成就感，有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和建立循證醫(yī)學(xué)的理念。

(三)臨床實(shí)習(xí)整合模式。

我國由于具體國情和醫(yī)學(xué)教育理念、條件限制，課程整合目前還處于發(fā)展階段，尤其是關(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)的整合，很少有人研究。我們本次教學(xué)改革，選取沈陽醫(yī)學(xué)院2009級(jí)臨床本科生150人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組75人，實(shí)驗(yàn)組接受整合模式實(shí)習(xí)，對照組接受傳統(tǒng)模式實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)結(jié)束，對兩組學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)(占30分)、技能操作(占30分)、臨床能力(占40分)三方面考核。實(shí)驗(yàn)組成績分別為(25.02±1.72)、(23.96±2.35)、(32.49±1.92)，對照組成績分別為(24.19±1.93)、(23.03±2.79)、(30.91±1.95)，兩組成績采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示理論知識(shí)(t=2.768，P=0.006)、技能操作(t=2.212，P= 0.029)、臨床能力(t=5.015，P=0.000)均存在差異，這說明實(shí)習(xí)整合模式已取得階段性成效，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的臨床思維能力和自主學(xué)習(xí)能力明顯高于對照組學(xué)生。

當(dāng)然實(shí)習(xí)整合模式還存在一定不足，如各系統(tǒng)知識(shí)還沒能完全的有機(jī)融合、討論小組人數(shù)偏多、高水平教師數(shù)量缺乏，教師參與教改的積極性及教學(xué)水平參差不齊，面對這些問題，我們需要不斷積累經(jīng)驗(yàn)，采取有效措施，在實(shí)踐中探索，在探索中前進(jìn)，以培養(yǎng)出更多的具有臨床思維能力的優(yōu)秀的實(shí)用型人才。

[1]高 岳，張東華，郭勁松，等.醫(yī)學(xué)課程整合的理論與實(shí)踐探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012(1):60-62.

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臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文 第6篇

題目：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生畢業(yè)課題設(shè)計(jì)教學(xué)實(shí)踐

（字?jǐn)?shù)：5000字符左右）

畢業(yè)課題設(shè)計(jì)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)過程中的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)習(xí)成果的展示[1]，它能夠引導(dǎo)學(xué)生將前期理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)過程中學(xué)到的知識(shí)融會(huì)貫通，并讓學(xué)生熟悉科研設(shè)計(jì)整個(gè)流程[2]。南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院為每位醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科畢業(yè)生指定一名指導(dǎo)教師。指導(dǎo)教師可以從論文選題、文獻(xiàn)查閱、課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、結(jié)果統(tǒng)計(jì)、論文撰寫等多個(gè)環(huán)節(jié)給學(xué)生提出引導(dǎo)性建議[3]，并啟發(fā)學(xué)生將創(chuàng)新性科研思維應(yīng)用到今后的研究生學(xué)習(xí)階段或臨床研究工作中[4]。通過指導(dǎo)教師的專業(yè)輔導(dǎo)，學(xué)生在畢業(yè)課題設(shè)計(jì)的濃厚科研氛圍中，能夠激發(fā)自身的科研熱情，培養(yǎng)合理有序的科研習(xí)慣，科研思維得到針對性鍛煉，為今后的學(xué)習(xí)和工作奠定科學(xué)、專業(yè)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)[5]。

1 畢業(yè)課題前期準(zhǔn)備

1.1論文選題 恰當(dāng)選題是畢業(yè)生保質(zhì)保量順利完成課題設(shè)計(jì)的先決條件，也是提高畢業(yè)課題設(shè)計(jì)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[6]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生畢業(yè)課題一般選擇專業(yè)前沿科學(xué)問題，既可激發(fā)學(xué)生的科研興趣，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐操作能力，讓學(xué)生接觸到最新的科學(xué)前沿動(dòng)態(tài)[7]。

指導(dǎo)教師在幫助學(xué)生確定畢業(yè)設(shè)計(jì)題目時(shí)，需要充分結(jié)合自己的科研課題和學(xué)生的專業(yè)背景，提供專業(yè)有效的建議和指導(dǎo)。在指導(dǎo)江蘇大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科生畢業(yè)論文設(shè)計(jì)過程中，選定科研項(xiàng)目“人CYP2C19基因分型檢測試劑盒性能驗(yàn)證”。研究內(nèi)容主要包括：參照產(chǎn)品行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)指南及專家共識(shí)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，對“CYP2C19基因分型檢測試劑盒”性能進(jìn)行多方面評(píng)估，包括準(zhǔn)確性、特異性、最低檢出限及抗干擾能力，該項(xiàng)目在臨床中具有一定的應(yīng)用前景和價(jià)值，既與學(xué)生所學(xué)專業(yè)密切相關(guān)，也為將來學(xué)生獨(dú)立從事科學(xué)研究工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.2文獻(xiàn)查閱 在本科生完成畢業(yè)課題過程中，文獻(xiàn)查閱是非常重要的環(huán)節(jié)，在此過程中，指導(dǎo)教師教授學(xué)生使用PubMed、中國知網(wǎng)和萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)等中英文網(wǎng)站進(jìn)行文獻(xiàn)查閱。在給學(xué)生確定好畢業(yè)設(shè)計(jì)題目后，首先要求學(xué)生使用上述中英文網(wǎng)站查找?guī)灼胺肿釉\斷檢驗(yàn)程序性能驗(yàn)證”相關(guān)的技術(shù)指南和專家共識(shí)等，如《CNAS-CL02-A009-2018醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可準(zhǔn)則在分子診斷領(lǐng)域的應(yīng)用說明》[8]、《藥物代謝酶和藥物作用靶點(diǎn)基因檢測技術(shù)指南(試行)》[9]等，讓學(xué)生從“性能驗(yàn)證”的時(shí)機(jī)、參數(shù)和判斷標(biāo)準(zhǔn)等方面學(xué)習(xí)性能驗(yàn)證的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生在掌握行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，通過進(jìn)一步查閱相關(guān)同行論著，學(xué)習(xí)文獻(xiàn)作者的研究思路、實(shí)驗(yàn)方法、結(jié)果統(tǒng)計(jì)和研究結(jié)論等，為下一步的實(shí)驗(yàn)工作做好鋪墊。

1.3開題報(bào)告 指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行充分的開題準(zhǔn)備并完成開題報(bào)告是畢業(yè)課題設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。開題報(bào)告是畢業(yè)設(shè)計(jì)前期最重要的工作，報(bào)告決定了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和文章撰寫的方向和內(nèi)容，是畢業(yè)論文的重要基礎(chǔ)。學(xué)生應(yīng)該根據(jù)各自的選題，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，確定實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，完成開題報(bào)告 PPT的制作。

邀請指導(dǎo)教師、其他同學(xué)及帶教教師共同參加開題報(bào)告會(huì)。報(bào)告會(huì)上，學(xué)生需要重點(diǎn)匯報(bào)課題實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案的可行性和創(chuàng)新性，講解課題實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的思路，并詳細(xì)闡述研究背景、研究內(nèi)容、研究方法、技術(shù)路線及下一步工作計(jì)劃等。指導(dǎo)教師及帶教教師作為評(píng)審人員，針對學(xué)生匯報(bào)的開題報(bào)告進(jìn)行評(píng)估，提出意見和建議，并鼓勵(lì)其他同學(xué)共同參與討論。通過這種互動(dòng)交流方式，進(jìn)一步梳理學(xué)生思路，提供操作性更強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)方案，使實(shí)驗(yàn)更加合理和可行，同時(shí)在交流中碰撞出更多的思維火花，在教師和同學(xué)的討論中拓寬思路，充分借鑒他人的想法和觀點(diǎn)，為畢業(yè)論文設(shè)計(jì)融入新內(nèi)容，從而讓畢業(yè)課題更加多元、豐富。

2 畢業(yè)課題中期實(shí)驗(yàn)

2.1實(shí)驗(yàn)研究 經(jīng)過文獻(xiàn)查閱和開題準(zhǔn)備后，學(xué)生開始進(jìn)入實(shí)驗(yàn)研究階段，完成“人CYP2C19基因分型檢測試劑盒性能驗(yàn)證”，本課題參照產(chǎn)品行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)指南設(shè)計(jì)驗(yàn)證方案，對“人CYP2C19基因分型檢測試劑盒”的準(zhǔn)確性、特異度、最低檢出限及抗干擾能力4個(gè)方面進(jìn)行性能驗(yàn)證。

指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)開始前獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。(1)準(zhǔn)確性：隨機(jī)選取20例臨床標(biāo)本，計(jì)算“人CYP2C19基因分型檢測試劑盒”熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測結(jié)果與“金標(biāo)準(zhǔn)”Sanger測序檢測結(jié)果的符合率。(2)特異度：每個(gè)位點(diǎn)選取10例野生型臨床標(biāo)本，計(jì)算“人CYP2C19基因分型檢測試劑盒”熒光定量PCR檢測結(jié)果與“金標(biāo)準(zhǔn)”Sanger測序檢測結(jié)果的符合率。(3)最低檢出限：選取1例常見基因型的臨床標(biāo)本基因組DNA。在純度符合要求的情況下(A260/280為1.8～2.0)，將上述基因組DNA按相應(yīng)濃度稀釋至廠商聲明的最低檢出限(10 ng/μL)。計(jì)算稀釋后基因組DNA重復(fù)熒光定量PCR 20次檢測結(jié)果與未稀釋前檢測結(jié)果的符合率。(4)抗干擾能力：選取2例已知基因型的血液標(biāo)本，分別加入3種干擾物質(zhì)，終濃度為廠商聲明的最高抗干擾濃度：血紅蛋白為20 g/L，膽紅素為60 μmol/L，三酰甘油為11 mmol/L。分別計(jì)算干擾物質(zhì)組與對照組檢測結(jié)果的符合率。

讓學(xué)生獨(dú)立設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，啟發(fā)學(xué)生科研思維，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的習(xí)慣。引導(dǎo)學(xué)生首先提出科學(xué)假設(shè)(如最低檢出限為廠商聲明的10 ng/μL)，并在實(shí)驗(yàn)過程中逐步分析論證所提出的科學(xué)假設(shè)(如將基因組DNA稀釋至10 ng/μL并重復(fù)檢測20次，計(jì)算與未稀釋前檢測結(jié)果的符合率)，從而完成整個(gè)性能驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)。整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生應(yīng)準(zhǔn)備記錄本，記錄必要的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，包括實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)步驟、所用材料及實(shí)驗(yàn)原始結(jié)果等，保證實(shí)驗(yàn)的可重復(fù)性，以及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可溯源性。實(shí)驗(yàn)記錄是科學(xué)研究必備的一種良好習(xí)慣，可以幫助學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有利于追根溯源，做到查漏補(bǔ)缺，舉一反三，不斷完善實(shí)驗(yàn)方案。

指導(dǎo)教師在科研實(shí)踐過程中，需要定期檢查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)記錄本，針對記錄內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對照實(shí)驗(yàn)記錄本核驗(yàn)，在整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、梳理實(shí)驗(yàn)方法、總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的反復(fù)檢查過程中，逐步建立和完善實(shí)驗(yàn)思路，并在后續(xù)的實(shí)驗(yàn)中提出自己對在研課題的新想法。與此同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)問題時(shí)，學(xué)生應(yīng)立即向指導(dǎo)教師反饋，并同步對照實(shí)驗(yàn)記錄本核查問題，初步排查問題原因，再結(jié)合教師反饋的建議，在先前工作的基礎(chǔ)上，修正原有實(shí)驗(yàn)方案中的問題和不足，提出改進(jìn)措施，不斷優(yōu)化實(shí)驗(yàn)方案，鍛煉和提高自己解決問題、分析原因和創(chuàng)新的能力。

2.2中期考核 通過中期考核檢查學(xué)生畢業(yè)課題的進(jìn)展情況，指導(dǎo)教師應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計(jì)中存在的問題。在實(shí)驗(yàn)開展一段時(shí)間后，指導(dǎo)教師、學(xué)生、其他同學(xué)及帶教教師可以共同參加中期考核報(bào)告會(huì)，學(xué)生通過PPT的形式匯報(bào)課題進(jìn)展情況，并將實(shí)驗(yàn)過程遇到的問題及處理方法和思路與教師和同學(xué)進(jìn)行交流和討論。在解決現(xiàn)有問題的基礎(chǔ)上，教師和學(xué)生應(yīng)一起確定下一階段的工作目標(biāo)，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)方案，進(jìn)一步完善技術(shù)路線，保證畢業(yè)課題設(shè)計(jì)任務(wù)能夠按時(shí)圓滿完成。

3 畢業(yè)課題后期總結(jié)

3.1實(shí)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì) 所有實(shí)驗(yàn)全部完成后，要求學(xué)生將實(shí)驗(yàn)室結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。發(fā)現(xiàn)20例臨床標(biāo)本的熒光定量PCR檢測結(jié)果與“金標(biāo)準(zhǔn)”Sanger測序結(jié)果比對，符合率為100%，滿足試劑盒準(zhǔn)確性驗(yàn)證要求;野生型位點(diǎn)臨床標(biāo)本熒光定量PCR檢測結(jié)果與“金標(biāo)準(zhǔn)”Sanger測序結(jié)果比對，符合率為100%，滿足試劑盒特異度驗(yàn)證要求;基因檢測試劑盒的最低檢出限為10 ng/μL;血紅蛋白、膽紅素和三酰甘油3種干擾物質(zhì)加入已知基因型結(jié)果的臨床標(biāo)本后，熒光定量PCR檢測結(jié)果與對照組100% 符合，滿足試劑抗干擾能力驗(yàn)證要求。

3.2畢業(yè)論文撰寫 畢業(yè)論文撰寫是整個(gè)畢業(yè)課題設(shè)計(jì)過程中最重要的環(huán)節(jié)，是對畢業(yè)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)成果的全面整理和總結(jié)，能夠體現(xiàn)指導(dǎo)教師的教學(xué)水平和學(xué)生的綜合素質(zhì)。

指導(dǎo)教師要求學(xué)生第1步了解畢業(yè)論文的基本框架;第2步查閱相關(guān)同行文獻(xiàn)，了解“分子診斷檢驗(yàn)程序性能驗(yàn)證”內(nèi)容在國內(nèi)外同行中的研究水平;第3步根據(jù)實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)歸納，并撰寫論文。

整個(gè)過程對于初次撰寫論文的本科生來說有一定的困難。因此，指導(dǎo)教師需循序漸進(jìn)地指導(dǎo)學(xué)生。論文一般包括中英文標(biāo)題、中英文摘要、中英文關(guān)鍵字、正文、參考文獻(xiàn)等。標(biāo)題要求簡潔明了，概括性強(qiáng)。摘要需要概括整個(gè)實(shí)驗(yàn)研究的目的、方法、結(jié)果和結(jié)論，要求語句精練。正文是論文的核心，需要詳細(xì)描述整個(gè)實(shí)驗(yàn)的研究內(nèi)容，包括研究背景、材料與方法、研究結(jié)果和討論。在闡述研究結(jié)果的過程中，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理方法和圖表的正確表示方法是重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。對各類統(tǒng)計(jì)軟件和作圖軟件的學(xué)習(xí)，是引導(dǎo)學(xué)生開啟科研道路的必備技能。討論部分是論文的重點(diǎn)和難點(diǎn)，指導(dǎo)教師需要指導(dǎo)學(xué)生大量檢索國內(nèi)外文獻(xiàn)，在閱讀文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)撰寫。首先，闡述國內(nèi)外“分子診斷檢驗(yàn)程序性能驗(yàn)證”的研究進(jìn)展，力求全面;其次，廣泛、全面總結(jié)前人的發(fā)現(xiàn)、技術(shù)方法、優(yōu)缺點(diǎn)等;再次，總結(jié)本研究在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行中遇到的問題及采取的解決措施;最后，可以對整個(gè)實(shí)驗(yàn)研究的創(chuàng)新性和實(shí)用性等多個(gè)方面進(jìn)行討論。參考文獻(xiàn)要求格式規(guī)范，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)EndNote等軟件的應(yīng)用。

學(xué)術(shù)規(guī)范性對于本科畢業(yè)論文來說至關(guān)重要，包括2個(gè)方面：一是形式規(guī)范，比如規(guī)范的文字格式、圖表格式、圖表注釋、參考文獻(xiàn)格式等;二是內(nèi)容規(guī)范，尊重他人的研究成果，在引用和借鑒他人文章內(nèi)容時(shí)要標(biāo)明文獻(xiàn)出處，避免出現(xiàn)語句的抄襲和剽竊。

學(xué)生完成畢業(yè)論文初稿后，指導(dǎo)教師需要反復(fù)對初稿中的內(nèi)容進(jìn)行審核查閱，再與學(xué)生交流溝通論文撰寫中存在的問題和困難，提出針對性的建議和意見，讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)到問題的解決思路和方法。學(xué)生也可以在論文的反復(fù)修改中不斷思考和探索，在挖掘問題本質(zhì)的過程中不斷積累實(shí)驗(yàn)和寫作經(jīng)驗(yàn)。既可以提高畢業(yè)論文的質(zhì)量，也可以培養(yǎng)學(xué)生的思考能力和實(shí)踐能力，形成獨(dú)立思考的思維習(xí)慣。

3.3論文預(yù)答辯 在完成論文撰寫后，學(xué)生需要著手準(zhǔn)備預(yù)答辯PPT。論文預(yù)答辯是整個(gè)畢業(yè)課題設(shè)計(jì)過程中最后環(huán)節(jié)，是準(zhǔn)確評(píng)價(jià)本科畢業(yè)生學(xué)術(shù)水平、科研思維和實(shí)驗(yàn)操作能力等綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。指導(dǎo)教師需要對學(xué)生PPT的版面設(shè)計(jì)、框架結(jié)構(gòu)、內(nèi)容層次、文字圖片比例和文獻(xiàn)引用格式等進(jìn)行全面指導(dǎo)。

論文預(yù)答辯的過程能夠充分鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)能力和重點(diǎn)概括能力。學(xué)生需要提煉畢業(yè)論文中研究目的、方法、結(jié)果和結(jié)論等各個(gè)環(huán)節(jié)的要點(diǎn)，通過精煉的文字、簡潔的圖形、嚴(yán)密的邏輯及合理的解釋，將畢業(yè)論文的核心要素充分展示在PPT中，學(xué)生的語言表達(dá)能力也可以得到充分鍛煉。通常情況下，學(xué)生在指導(dǎo)教師面前首次講述PPT的時(shí)候，有時(shí)會(huì)由于緊張、熟練度不夠、思路不清及邏輯紊亂等各種原因，出現(xiàn)卡頓、聲音過小、語速過快等問題。指導(dǎo)教師在遇到這些問題的時(shí)候，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生加強(qiáng)練習(xí)和敢于表達(dá)，幫助學(xué)生理清表達(dá)的觀點(diǎn)和思路，指導(dǎo)文字內(nèi)容的使用規(guī)范，必要時(shí)建議學(xué)生在同學(xué)或家人面前多次模擬答辯。教師應(yīng)與學(xué)生一起，不斷反復(fù)修改和完善PPT的文字和內(nèi)容，調(diào)整和修正講演過程中的問題與不足，從而提高預(yù)答辯內(nèi)容的準(zhǔn)確性和完整性，加強(qiáng)講演的邏輯性和流暢性，為預(yù)答辯做好充分準(zhǔn)備。

在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，教研室組織指導(dǎo)教師和其他帶教教師成立預(yù)答辯小組，嚴(yán)格按照預(yù)答辯制度，對學(xué)生畢業(yè)課題論文進(jìn)行預(yù)答辯。學(xué)生應(yīng)從畢業(yè)課題的研究背景、研究思路、材料與方法、研究結(jié)果、討論等方面進(jìn)行綜合匯報(bào)。預(yù)答辯小組針對完整實(shí)驗(yàn)流程向?qū)W生提出問題，如實(shí)驗(yàn)過程中如何防止污染問題、標(biāo)本容量選擇問題及指南解讀等，給學(xué)生一次參加正式答辯前演練的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)查漏補(bǔ)缺，進(jìn)一步完善答辯內(nèi)容。

4 結(jié) 語

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，可以培養(yǎng)學(xué)生的理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)操作和科研思維等各方面的綜合素質(zhì)。一個(gè)完整的畢業(yè)課題設(shè)計(jì)，可以有效促進(jìn)學(xué)生將前期理論學(xué)習(xí)階段從課本上學(xué)到的知識(shí)、實(shí)驗(yàn)中應(yīng)用的操作技能、科學(xué)研究中的科研思維三者有機(jī)結(jié)合起來，融會(huì)貫通，對培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和科研思維能力的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才具有重要意義[10]。

臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文 第7篇

題目：面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“五位一體”畢業(yè)綜合評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建

（字?jǐn)?shù)：3000字符左右）

摘要：畢業(yè)評(píng)價(jià)是學(xué)校對學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后一個(gè)評(píng)價(jià)，也是學(xué)校是否能為社會(huì)輸送合格人才的最后一個(gè)保障環(huán)節(jié)。嘉興學(xué)院于2013年開始構(gòu)建了以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)-理論知識(shí)-臨床思維-操作技能-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力“五位一體”的、面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)綜合評(píng)價(jià)體系，并作了初步的探索與實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);畢業(yè)綜合評(píng)價(jià);基層醫(yī)院

2009年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出：“完善標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)教育，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。加大醫(yī)學(xué)教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學(xué)本專科教育”[1]。當(dāng)前，國家醫(yī)改的重點(diǎn)是“保基本、強(qiáng)基層”，“強(qiáng)基層”是主戰(zhàn)場，醫(yī)學(xué)院校尤其是地方院校的主要任務(wù)是面向主戰(zhàn)場、面向基層[2]。作為主要為基層醫(yī)院輸送人才的新建本科院校，應(yīng)在人才培養(yǎng)方案制定時(shí)設(shè)計(jì)合理的教學(xué)計(jì)劃、課程體系和學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)體系，以培養(yǎng)出符合基層醫(yī)院需要的合格人才。畢業(yè)評(píng)價(jià)是學(xué)校對學(xué)生在校學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)校不能只注重對學(xué)生理論知識(shí)掌握程度和操作熟練程度的測試，而忽視對學(xué)生在真實(shí)醫(yī)療環(huán)境中應(yīng)具備的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床思維和溝通能力等的評(píng)價(jià)。2010年美國卡耐基基金會(huì)發(fā)表了題為《教育醫(yī)師-號(hào)召醫(yī)學(xué)院校和住院醫(yī)師教育改革》的專著，指出醫(yī)學(xué)生應(yīng)是為多方面角色、責(zé)任、知識(shí)、技能的整合[3]。為此，嘉興學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)遵循“醫(yī)德為先、能力為重、面向基層、服務(wù)大眾”的辦學(xué)宗旨，從“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識(shí)、臨床思維、操作技能和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力”五個(gè)方面著手，對每一位學(xué)生進(jìn)行歷時(shí)一年多的綜合評(píng)價(jià)，以期有效地提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)綜合評(píng)價(jià)體系的基本構(gòu)架和遵循原則

2008年9月16日教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》的通知，該標(biāo)準(zhǔn)以五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為適用對象，從思想道德與職業(yè)素養(yǎng)目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)三方面提出了本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求。嘉興學(xué)院已有64年醫(yī)學(xué)辦學(xué)歷史，2003年開始臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育。十余年來，如何進(jìn)行有效的“畢業(yè)評(píng)價(jià)”一直是學(xué)校在辦學(xué)過程中重點(diǎn)考慮的內(nèi)容之一。

經(jīng)過對教師、學(xué)生和用人單位等的調(diào)研，學(xué)校認(rèn)為“畢業(yè)評(píng)價(jià)”應(yīng)結(jié)合本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的辦學(xué)宗旨和人才培養(yǎng)規(guī)格，遵循“綜合性、過程性”的原則。綜合性是指評(píng)價(jià)的內(nèi)容應(yīng)以《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》提出的本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論知識(shí)、臨床思維、操作技能和和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力五個(gè)方面的評(píng)價(jià)項(xiàng)目。過程性是指評(píng)價(jià)應(yīng)從學(xué)生進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)前就開始進(jìn)行，歷時(shí)一年多，分階段實(shí)施，每一階段有重點(diǎn)。

二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)綜合評(píng)價(jià)體系的具體實(shí)施

1. 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評(píng)價(jià)

從學(xué)生入校開始學(xué)校就著手醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，并通過大一主題為“醫(yī)院-醫(yī)生與患者”專業(yè)認(rèn)識(shí)實(shí)踐、大二的暑期社會(huì)實(shí)踐和大三的醫(yī)院暑期集中見習(xí)等活動(dòng)樹立“以人為本，以病人為中心”服務(wù)意識(shí)和踐行良好醫(yī)療行業(yè)風(fēng)氣的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)理念。在學(xué)生實(shí)習(xí)前動(dòng)員會(huì)和進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)的第一天，學(xué)校和醫(yī)院均開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。同時(shí)，醫(yī)院為每一位學(xué)生配備一名實(shí)習(xí)生導(dǎo)師，導(dǎo)師掌握自己學(xué)生的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)次序。當(dāng)學(xué)生輪轉(zhuǎn)完一臨床科室出科時(shí)，導(dǎo)師均要聯(lián)系該科室的教學(xué)秘書，對學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行聯(lián)合評(píng)價(jià)。

2. 理論知識(shí)的評(píng)價(jià)

在學(xué)生實(shí)習(xí)前學(xué)校組織涵蓋內(nèi)、外、婦、兒科的臨床課程理論綜合考試，以10%的比例計(jì)入理論知識(shí)評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)期間，學(xué)生有2次機(jī)會(huì)參加內(nèi)、外、婦、兒科的出科理論考試，取成績高者作為出科理論成績，亦以10%～20%的比例計(jì)入理論知識(shí)評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生回校，學(xué)校再組織上述四科的理論考試，并以70%～80%的比例計(jì)入畢業(yè)理論知識(shí)評(píng)價(jià)。

3. 臨床思維的評(píng)價(jià)

在學(xué)生實(shí)習(xí)前學(xué)校組織以PBL和CBL形式的臨床思維實(shí)訓(xùn)，通過者獲得相應(yīng)學(xué)分，不計(jì)入畢業(yè)評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)期間，由臨床科室教學(xué)秘書負(fù)責(zé)每位學(xué)生在輪轉(zhuǎn)科室的臨床思維評(píng)價(jià)，并將各科室的平均評(píng)價(jià)計(jì)為畢業(yè)臨床思維評(píng)價(jià)。

4. 操作技能的評(píng)價(jià)

在學(xué)生實(shí)習(xí)前學(xué)校組織涵蓋內(nèi)科、外科、護(hù)理、急救等常用操作的臨床技能實(shí)訓(xùn)，通過者獲得相應(yīng)學(xué)分，不計(jì)入畢業(yè)評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)期間，由臨床科室教學(xué)秘書負(fù)責(zé)每位學(xué)生在輪轉(zhuǎn)科室的臨床操作技能評(píng)價(jià)，并以20%的比例計(jì)入畢業(yè)操作進(jìn)技能評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生回校，學(xué)校組織客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(Objective Structured Clinical Examination， OSCE)，開設(shè)包含采集病史、體格檢查(使用標(biāo)準(zhǔn)化病人)、影像讀片、心電圖診斷、急救技能、護(hù)理技能和外科手術(shù)技能等共十二站的臨床操作技能多站式考試，并以80%的比例計(jì)入畢業(yè)操作技能評(píng)價(jià)。

5. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的評(píng)價(jià)

在實(shí)習(xí)的一年中學(xué)生有兩周時(shí)間到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)，內(nèi)容包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和溝通能力。由社區(qū)的兼職教師負(fù)責(zé)每位學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，并以50%的比例計(jì)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生回校，學(xué)校在組織的OSCE中引入相關(guān)內(nèi)容的考核，使用標(biāo)準(zhǔn)化病人，并以50%的比例計(jì)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力評(píng)價(jià)。

三、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)綜合評(píng)價(jià)體系的組織保障

鑒于醫(yī)學(xué)教育的特殊性，嘉興學(xué)院每年劃撥教學(xué)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)給附屬醫(yī)院，各附屬醫(yī)院院長均被聘為嘉興學(xué)院醫(yī)學(xué)院的副院長，對本院的教學(xué)工作負(fù)責(zé)。各附屬醫(yī)院設(shè)有教學(xué)辦公室，其業(yè)務(wù)接受嘉興學(xué)院醫(yī)學(xué)院教務(wù)辦公室領(lǐng)導(dǎo)。為使畢業(yè)綜合評(píng)價(jià)得以順利實(shí)施，學(xué)校將學(xué)生全部安排在所在地的各附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)。醫(yī)學(xué)院教務(wù)辦公室聯(lián)合附屬醫(yī)院教學(xué)辦公室成立畢業(yè)綜合評(píng)價(jià)督查小組，組長由醫(yī)學(xué)院教學(xué)副院長擔(dān)任，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和督查工作。附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)遴選并培訓(xùn)臨床醫(yī)生作為實(shí)習(xí)生導(dǎo)師，每一位導(dǎo)師負(fù)責(zé)1～2名學(xué)生，負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)習(xí)期間思想工作，對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育和評(píng)價(jià);在每個(gè)臨床科室設(shè)置教學(xué)秘書，負(fù)責(zé)輪轉(zhuǎn)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床思維和操作技能評(píng)價(jià)。理論知識(shí)評(píng)價(jià)和OSCE由醫(yī)學(xué)院教務(wù)辦公室組織，醫(yī)學(xué)院臨床技能中心負(fù)責(zé)標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)。學(xué)校還委托醫(yī)學(xué)院牽頭與學(xué)校所在地的8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂合作協(xié)議，成立“嘉興學(xué)院社區(qū)(全科)醫(yī)學(xué)校外實(shí)踐教育基地”，由學(xué)校下?lián)軐ｍ?xiàng)經(jīng)費(fèi)支持培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生成為兼職教師。endprint

四、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)綜合評(píng)價(jià)體系的監(jiān)控與反饋

1. 以“學(xué)評(píng)教”為依據(jù)做好實(shí)習(xí)生導(dǎo)師和臨床科室教學(xué)秘書的遴選

自2012年開始嘉興學(xué)院在各附屬醫(yī)院實(shí)行實(shí)習(xí)生導(dǎo)師和臨床科室教學(xué)秘書制度，逐步完善導(dǎo)師和秘書的職責(zé)。之后每年6月，即學(xué)生進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)前，畢業(yè)綜合評(píng)價(jià)督查小組會(huì)組織上一年實(shí)習(xí)的學(xué)生對實(shí)習(xí)生導(dǎo)師和臨床科室教學(xué)秘書進(jìn)行評(píng)價(jià)，召開會(huì)議，評(píng)出優(yōu)秀人員予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并將學(xué)生的評(píng)價(jià)情況反饋給各附屬醫(yī)院。各附屬醫(yī)院教學(xué)辦公室根據(jù)學(xué)生的評(píng)價(jià)并結(jié)合本院的實(shí)際情況對實(shí)習(xí)生導(dǎo)師和臨床科室教學(xué)秘書作調(diào)整。畢業(yè)綜合評(píng)價(jià)督查小組要求附屬醫(yī)院教學(xué)辦公室在學(xué)生開始實(shí)習(xí)后一個(gè)月內(nèi)，組織導(dǎo)師-學(xué)生結(jié)對見面會(huì)，并發(fā)放聘書。

2. 發(fā)揮學(xué)校教學(xué)秘書和醫(yī)院教學(xué)管理人員作用

醫(yī)學(xué)院教務(wù)辦公室設(shè)有后期教學(xué)秘書崗位，該崗位的人員同時(shí)也是畢業(yè)綜合評(píng)價(jià)督查小組成員。后期教學(xué)秘書掌握每個(gè)學(xué)生的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)次序及其導(dǎo)師情況，定期到醫(yī)院與教學(xué)管理人員一起召開實(shí)習(xí)生座談會(huì)，了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，同時(shí)檢查實(shí)習(xí)生導(dǎo)師和臨床科室教學(xué)秘書的工作，并形成書面報(bào)告上報(bào)畢業(yè)綜合評(píng)價(jià)督查小組。

3. 做實(shí)社區(qū)(全科)醫(yī)學(xué)校外實(shí)踐教育基地

“嘉興學(xué)院社區(qū)(全科)醫(yī)學(xué)校外實(shí)踐教育基地”由醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)管理，每年召開會(huì)議，探討在社區(qū)(全科)醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中存在的問題，并形成書面報(bào)告上報(bào)畢業(yè)綜合評(píng)價(jià)督查小組。

嘉興學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施“五位一體”畢業(yè)綜合評(píng)價(jià)體系，已有3屆學(xué)生接受評(píng)價(jià)。從畢業(yè)生調(diào)查問卷和師生座談會(huì)得到以下反饋：第一，與以往相比，“五位一體”綜合評(píng)價(jià)對畢業(yè)提出了更高要求，促使學(xué)生認(rèn)真實(shí)習(xí);第二，歷時(shí)1年的過程性評(píng)價(jià)，嚴(yán)格了臨床實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)管理，對提升學(xué)生臨床思維能力和解決臨床實(shí)際問題能力有益;第三，“五位一體”既是醫(yī)學(xué)生知識(shí)、能力結(jié)構(gòu)的內(nèi)在要求，也是培養(yǎng)基層醫(yī)院全科醫(yī)生的重要基礎(chǔ)。自評(píng)價(jià)體系實(shí)施以來，嘉興學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在2014年和2015年的浙江省大學(xué)生醫(yī)學(xué)競賽中取得了優(yōu)異成績，共獲4個(gè)一等獎(jiǎng)、4個(gè)二等獎(jiǎng)，名列省內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校前茅。

參考文獻(xiàn)：

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臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文 第8篇

題目：OSCE在臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)階段技能考核中的應(yīng)用

（字?jǐn)?shù)：2000字符左右）

【摘要】目的：探究OSCE在臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)階段技能考核中的應(yīng)用。方法：選取我院2017年6月～2018年6月100名進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的學(xué)生，進(jìn)行考核系統(tǒng)的研究，按照考核方法的不同將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)組別，每組各50名醫(yī)學(xué)生。對照組采用傳統(tǒng)考核模式，實(shí)驗(yàn)組采用OSCE考核模式。觀察對比兩組醫(yī)學(xué)生的理論和實(shí)踐考核結(jié)果。結(jié)果：采用OSCE考核模式醫(yī)學(xué)生的理論、實(shí)踐的考核成績進(jìn)步情況明顯優(yōu)于對照組醫(yī)學(xué)生(P<0.05)。結(jié)論：在臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)階段技能考核中采用OSCE，能夠顯著提升醫(yī)學(xué)生的理論和實(shí)踐操作能力，整體應(yīng)用效果較好，OSCE考核模式在提高臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能方面更有優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】OSCE;技能考核

【中圖分類號(hào)】G624 4.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2019)02-0098-01

傳統(tǒng)的考核方法對于進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生的相關(guān)培養(yǎng)需求已經(jīng)無法予以滿足，傳統(tǒng)教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生實(shí)習(xí)階段中發(fā)揮了基礎(chǔ)而有效的作用， 但存在教學(xué)形式單一、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力薄弱、不利于學(xué)生臨床思維養(yǎng)成等不足。OSCE是一種客觀性強(qiáng)、用于評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床能力的考試方法，英國Dundee大學(xué)RM. Harden博士于1975年提出[1]其基本思想是“以操作為基礎(chǔ)”的測驗(yàn)，覆蓋臨床實(shí)踐及臨床思維，要求應(yīng)試者在特定的時(shí)間內(nèi)通過“考站”，即在模擬臨床場景下，使用模型、標(biāo)準(zhǔn)化病人或患者完成一系列臨床任務(wù)，并用一定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對應(yīng)試者知識(shí)、技能和態(tài)度等臨床能力進(jìn)行綜合評(píng)估[2]。臨床實(shí)踐技能是理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的臨床學(xué)科，優(yōu)秀醫(yī)生的培養(yǎng)應(yīng)重視臨床能力的培訓(xùn)及考核。考核評(píng)價(jià)是學(xué)習(xí)效果的指揮棒，科學(xué)的考核評(píng)價(jià)體系能促進(jìn)教學(xué)模式的優(yōu)化、教學(xué)質(zhì)量的提高，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。此研究，通過對100名臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段進(jìn)行的客觀結(jié)構(gòu)化考核模式與傳統(tǒng)式考核模式的對比研究，探索了不同的考核模式的利弊。

1 資料與方法

1.1一般資料及方法

此研究，選取2017年6月～2018年6月期間在我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生100名，按照教學(xué)方法的不同將其分隨機(jī)為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)組別，每組各50名醫(yī)學(xué)生，對照組采用傳統(tǒng)考核模式，實(shí)驗(yàn)組采用OSCE考核模式。對照組中男性18名，女性32名，年齡20-22歲，平均年齡(21.30±1.50)歲，觀察組中男性20名，女性30名，年齡20-22歲，平均年齡(21.19±1.47)歲。總共有4名教師，均為我院有著5年以上臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的合格醫(yī)師。所選取的實(shí)習(xí)生在年齡、學(xué)歷、性別等方面，以及選取的教師在學(xué)歷、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等一般資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示P>0.05，組間差異不明顯。

1.2觀察指標(biāo)

通過對比兩組醫(yī)學(xué)生的考核成績，來對教學(xué)效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。從醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、病史采集、醫(yī)患溝通、操作技能、綜合能力五個(gè)方面進(jìn)行考核。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

結(jié)合1.2中觀察的項(xiàng)目，將有關(guān)資料分為兩類，即計(jì)量資料(百分率表示)和計(jì)數(shù)資料(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示)，輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS21.0)中，采取對應(yīng)的卡方和T值檢驗(yàn)，最終得到P值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。反之則差異不明顯，無意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)、病史采集、醫(yī)患溝通、操作技能、綜合能力等考核成績進(jìn)步情況明顯優(yōu)于對照組實(shí)習(xí)生， (P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

3 討論

根據(jù)現(xiàn)代教育理念的指導(dǎo)，為滿足社會(huì)對醫(yī)生的需求，我們在臨床教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床時(shí)間能力的培養(yǎng)，不再僅僅是對學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的灌輸和技能的培訓(xùn)。客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試是一種客觀性較強(qiáng)、用于評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床能力的考試方法，基本思想是“以操作為基礎(chǔ)”的測驗(yàn)，覆蓋臨床技能實(shí)踐能力及臨床思維，要求在特定的時(shí)間內(nèi)在模擬臨床場景下，使用模型、標(biāo)準(zhǔn)化病人或患者完成一系列臨床任務(wù)，并用一定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生的臨床技術(shù)、基礎(chǔ)、分析和解決問題能力、醫(yī)患溝通能力進(jìn)行綜合評(píng)估的建立[3]。從學(xué)生考核結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組成績評(píng)分均要高于對照組(P<0.05)。綜上所述，OSCE是一種客觀、全面、公正的考核形式[4]，不僅測評(píng)學(xué)生臨床綜合能力，而且?guī)椭鷮W(xué)生將知識(shí)和技能進(jìn)行有效整合。OSCE應(yīng)用于研究生臨床技能規(guī)范化培訓(xùn)和技能考核，注重培養(yǎng)臨床醫(yī)生的臨床思維能力和實(shí)際操作能力，有利于培養(yǎng)大批素質(zhì)高、實(shí)踐能力強(qiáng)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

[1]Harden RM， Stevenson M， Downie WW， Wilson GM. Assessment of clinical competence using objective structured examination. Br Med J. 1975. 1(5955)： 447-51.

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臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文 第9篇

題目：臨床醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)學(xué)年外科學(xué)教學(xué)模式的問題及改進(jìn)措施

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外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，外科學(xué)學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)學(xué)年的教學(xué)模式存在諸多問題。通過對畢業(yè)學(xué)年外科學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化、模式改革實(shí)踐、注重教學(xué)導(dǎo)向等措施促進(jìn)醫(yī)學(xué)生完成臨床醫(yī)學(xué)本科階段畢業(yè)學(xué)年外科學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)，以期對存在問題加以改進(jìn)。

臨床醫(yī)學(xué);本科畢業(yè)學(xué)年;外科學(xué);教學(xué)模式;問題與改進(jìn)措施

外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科重要的二級(jí)學(xué)科，涉及實(shí)驗(yàn)外科及自然學(xué)科的基礎(chǔ)。現(xiàn)代外科學(xué)的研究內(nèi)容不但包括損傷、感染、腫瘤、畸形及其他外科疾病的診斷、預(yù)防及治療的基本理論和技能，而且還研究疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和診療方法的改進(jìn)，外科學(xué)的范疇不斷在更新變化。現(xiàn)代外科學(xué)體系龐大，不管在深度還是在廣度均迅速發(fā)展，任何一個(gè)外科醫(yī)生都不能再掌握外科學(xué)的全部知識(shí)和技能了[1]。如上所述，近年來隨著外科學(xué)理論與技術(shù)的飛速發(fā)展，外科學(xué)不斷呈現(xiàn)專業(yè)化分科，學(xué)習(xí)外科學(xué)基本理論和技能對于每一位有志于做外科醫(yī)生的臨床醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要。然而，臨床醫(yī)學(xué)生由于越來越大的就業(yè)及研究生入學(xué)考試等壓力，外科學(xué)課程在畢業(yè)學(xué)年的學(xué)習(xí)，特別是實(shí)踐環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)更容易被醫(yī)學(xué)生所忽視甚至放棄，這對于畢業(yè)后或研究生住院醫(yī)師臨床工作中的臨床業(yè)務(wù)訓(xùn)練及思維均可產(chǎn)生明顯影響。因此，本文針對臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)學(xué)年外科學(xué)教學(xué)模式存在的諸多問題及改進(jìn)措施予以探討。

1 存在的問題

1.1 外科學(xué)教學(xué)體系不完善

大部分醫(yī)學(xué)院校多重視外科學(xué)的理論教學(xué)，而輕臨床實(shí)踐帶教，在外科實(shí)踐中未帶給醫(yī)學(xué)生應(yīng)該獲得的學(xué)科知識(shí)。外科學(xué)是醫(yī)學(xué)院校5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育階段必修學(xué)科，通常從第3學(xué)年下學(xué)期開始學(xué)習(xí)，整個(gè)學(xué)科學(xué)習(xí)時(shí)長基本達(dá)3個(gè)學(xué)期。在臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的第3、4學(xué)年，外科學(xué)理論得到了良好的講述，能使學(xué)生受到良好的系統(tǒng)理論認(rèn)識(shí)和訓(xùn)練。在臨床醫(yī)學(xué)本科的第5學(xué)年，即畢業(yè)學(xué)年，臨床實(shí)習(xí)即開始，本科生開始在醫(yī)學(xué)院或綜合大學(xué)附屬醫(yī)院等各級(jí)醫(yī)院開始接受以臨床醫(yī)生帶教的臨床實(shí)踐為主的學(xué)習(xí)模式。通常教學(xué)醫(yī)院在外科學(xué)理論講授中有較系統(tǒng)的教學(xué)計(jì)劃，投入良好教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師教授外科學(xué)學(xué)科理論。然而，在臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)過程中，多數(shù)教學(xué)醫(yī)院未建立將理論與臨床實(shí)踐良好銜接的德才兼?zhèn)洹⒔Y(jié)構(gòu)合理的外科學(xué)教學(xué)隊(duì)伍;因臨床工作繁重，也不能抽調(diào)專職帶教老師講述日常外科實(shí)踐中遇到的理論知識(shí)，導(dǎo)致沒有專業(yè)師資研究具有外科學(xué)的特色教學(xué)，更做不到對臨床外科學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床診治的系統(tǒng)教育和對外科疾病相關(guān)知識(shí)的全面教學(xué)。

1.2 臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)學(xué)年從臨床實(shí)踐中獲得外科學(xué)知識(shí)的重要性被忽視

外科學(xué)為多數(shù)三級(jí)甲等醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)，多數(shù)大型教學(xué)醫(yī)院已達(dá)到以系統(tǒng)或器官為依據(jù)的外科分科，如泌尿外科、乳腺外科、肝膽胰腺外科、血管外科等外科專科，外科學(xué)的發(fā)展及細(xì)化分科對于臨床醫(yī)學(xué)本科生對外科學(xué)整體的認(rèn)識(shí)無疑具有強(qiáng)大的沖擊力[1]。本科外科學(xué)教學(xué)以講述外科學(xué)基本理論和訓(xùn)練外科基本技能為目的。臨床醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)學(xué)年，雖已完成外科學(xué)等學(xué)科的理論學(xué)習(xí)，并通過外科學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課初步得到了外科操作技術(shù)和技能的認(rèn)識(shí)和培訓(xùn)，但多數(shù)學(xué)生對外科疾病并無立體的認(rèn)識(shí)，也對外科疾病的診治如手術(shù)原則等無清晰的概念。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入外科系統(tǒng)各科室后不知從何開始學(xué)習(xí)和開展實(shí)踐工作。相對于內(nèi)科學(xué)的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐，外科學(xué)對基礎(chǔ)理論的掌握及臨床操作能力通常要求更高，學(xué)習(xí)強(qiáng)度也更大。臨床醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)學(xué)年面臨畢業(yè)后的找工作、研究生入學(xué)考試等壓力，甚至在外科等學(xué)科系統(tǒng)實(shí)踐過程中脫離臨床，放棄臨床實(shí)踐，從新開始畢業(yè)學(xué)年前的理論學(xué)習(xí)。

2 改進(jìn)措施

2.1 制定符合畢業(yè)學(xué)年醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)需求和規(guī)律的教學(xué)體系

臨床醫(yī)學(xué)生并沒有專門為其設(shè)計(jì)的實(shí)踐學(xué)習(xí)及培訓(xùn)過程，目前的外科學(xué)臨床環(huán)節(jié)也沒有固定而有效的教學(xué)體系。隨著規(guī)范化培訓(xùn)制度及專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，臨床實(shí)踐帶教教學(xué)較前有所好轉(zhuǎn)，在一定程度上帶動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)本科生的臨床實(shí)踐積極性。通過，對臨床醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行采訪調(diào)查，普遍反映外科學(xué)課時(shí)壓縮，教學(xué)內(nèi)容節(jié)奏過快。因此，制定合適的教學(xué)進(jìn)度方案，充分講述外科學(xué)理論知識(shí)，將對醫(yī)學(xué)生畢業(yè)學(xué)年掌握外科臨床實(shí)踐能力奠定良好基礎(chǔ)。外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課作為臨床醫(yī)學(xué)生的一門重要實(shí)驗(yàn)課程，通過良好教學(xué)可提高臨床醫(yī)學(xué)生的外科臨床實(shí)踐能力。但臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生普遍反映外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課課時(shí)安排過早，當(dāng)開始臨床實(shí)踐時(shí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容已經(jīng)生疏。目前，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課與理論課程同步進(jìn)行，雖然在校期間理論與實(shí)踐進(jìn)行聯(lián)系有利了外科學(xué)學(xué)習(xí)，但是外科學(xué)實(shí)踐更像是一門連接外科理論與臨床實(shí)踐的一門課程。如安排學(xué)時(shí)在畢業(yè)學(xué)年，可能更有利于理論聯(lián)系實(shí)踐的學(xué)習(xí)外科學(xué)知識(shí)。重視臨床外科實(shí)踐能帶醫(yī)學(xué)生的不止是外科學(xué)知識(shí)，更重要的是能帶給他們良好的外科臨床思維，這些可以使醫(yī)學(xué)生對外科學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)更立體化，更容易達(dá)到對知識(shí)的長期記憶[2]。

2.2 加強(qiáng)教輔師資隊(duì)伍建設(shè)

通過對畢業(yè)學(xué)年臨床醫(yī)學(xué)生的觀察、溝通及采訪，發(fā)現(xiàn)其普遍心理是怕臨床實(shí)踐占用了研究生入學(xué)考試的復(fù)習(xí)時(shí)間，而且臨床見習(xí)無專業(yè)指導(dǎo)老師，實(shí)習(xí)帶教老師教學(xué)輔導(dǎo)欠佳。因此，構(gòu)建良好臨床教學(xué)模式，提升教學(xué)人員傳授外科學(xué)理論技能和培訓(xùn)考試經(jīng)驗(yàn)，能增加醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)工作中獲得外科學(xué)知識(shí)達(dá)到臨床工作能力和研究生入學(xué)水平的信心。目前，多數(shù)教學(xué)醫(yī)院的中青年帶教老師多數(shù)參加過研究生入學(xué)考試，為碩士以上學(xué)位獲得者，有豐富的學(xué)科學(xué)習(xí)經(jīng)歷，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科思維模式，有找工作及研究生入學(xué)考試的經(jīng)歷，對本科生的外科學(xué)培養(yǎng)有良好的經(jīng)驗(yàn)和針對性。選拔具有優(yōu)秀素質(zhì)、德才兼?zhèn)涞呐R床帶教老師，建立結(jié)構(gòu)合理、團(tuán)結(jié)一致的臨床外科學(xué)教學(xué)隊(duì)伍可將外科學(xué)理論與臨床實(shí)踐進(jìn)行良好銜接，為臨床醫(yī)學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)服務(wù)，對提升外科學(xué)教學(xué)水平，使醫(yī)學(xué)生獲取臨床實(shí)踐中遇到的外科學(xué)理論知識(shí)均有益處。發(fā)展外科學(xué)優(yōu)秀帶教師資，開展特色的外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)，建立對臨床醫(yī)學(xué)生知識(shí)水平及臨床實(shí)踐能力負(fù)責(zé)的本科生導(dǎo)師制，對以后的研究生升學(xué)及工作推薦進(jìn)行評(píng)估評(píng)分，將有利于系統(tǒng)對醫(yī)學(xué)生的外科學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床診治實(shí)踐和外科疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面教育[3]。

2.3 加強(qiáng)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課程與臨床實(shí)踐精品課程建設(shè)

理論與臨床實(shí)踐結(jié)合的臨床實(shí)習(xí)是最佳獲得外科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)方式。如果能在外科學(xué)理論與臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中有良好的教學(xué)銜接，使醫(yī)學(xué)生能受到良好的臨床實(shí)踐前教育，對提高臨床實(shí)踐能力，提高理論知識(shí)轉(zhuǎn)化能力將有較多裨益。在醫(yī)學(xué)院校尚無將實(shí)踐教學(xué)編纂為教學(xué)教材的內(nèi)容，沒有可用的臨床實(shí)踐教程對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)輔導(dǎo)，多數(shù)醫(yī)學(xué)生因?yàn)闊o可利用的如實(shí)習(xí)手冊等臨床實(shí)踐書目，導(dǎo)致在臨床工作中難以掌握外科學(xué)知識(shí)重點(diǎn)和勝任臨床實(shí)習(xí)工作。因此，建設(shè)臨床實(shí)踐精品課程能夠幫助醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中掌握重要的外科學(xué)基礎(chǔ)理論與實(shí)踐技能，增加在實(shí)踐工作中的信心，強(qiáng)化理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)的結(jié)合，提高對外科學(xué)整體的學(xué)習(xí)能力。

2.4 加強(qiáng)人文科學(xué)教育，提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力

醫(yī)學(xué)科學(xué)是研究人類自身生命發(fā)展變化規(guī)律和個(gè)體疾病診療的科學(xué)。其對人類的影響力與關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他學(xué)科。作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的醫(yī)學(xué)高等教育，除必須使學(xué)生具備牢固的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能的同時(shí),還要具有多種綜合能力以及健全的人格、強(qiáng)烈的責(zé)任心與使命感。外科學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)，是以病人為中心展開的外科科學(xué)研究與實(shí)踐，多需要對病人進(jìn)行有創(chuàng)性操作，器官切除或重建等，不僅對病人身體能造成不同程度的影響，對于病人心理也有明確的影響。因此人文素質(zhì)教育對外科學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)至關(guān)重要。人文素質(zhì)教育能夠提升臨床醫(yī)學(xué)生對外科學(xué)學(xué)習(xí)的熱情及動(dòng)力，使學(xué)生們更積極的參與到理論和實(shí)踐中，達(dá)到良好的教學(xué)目的[4-5]。

綜上所述，相比于內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)學(xué)習(xí)更為直觀和立體，一個(gè)外科疾病，在外科理論和技能支持下很快能得到驗(yàn)證，獲得完整的認(rèn)識(shí)。在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)中學(xué)習(xí)外科學(xué)知識(shí)更為直觀，更為實(shí)用，記憶也更為深刻。臨床醫(yī)學(xué)本科生在畢業(yè)學(xué)年如能帶著問題在臨床中學(xué)習(xí)外科學(xué)知識(shí)，將更能深入理解研究生入學(xué)等相關(guān)考試的思路，獲得更優(yōu)異的成績;完善的教學(xué)模式及優(yōu)秀的帶教老師可培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維能力，將對以后的外科學(xué)以至于整個(gè)醫(yī)學(xué)科目學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

[1]陳孝平.緒論[M]//陳孝平,汪建平.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:1-5.

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臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文 第10篇

題目：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生 就業(yè)形勢分析與對策

（字?jǐn)?shù)：2500字符左右）

[摘 要] 伴隨我國高等教育進(jìn)入大眾化教育階段，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的招生人數(shù)急劇上升，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)問題也引起更多的關(guān)注。本研究對浙江中醫(yī)藥大學(xué)2012—2017屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生的就業(yè)情況進(jìn)行總結(jié)分析，并提出新形勢下促進(jìn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生充分就業(yè)的對策和建議。

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);畢業(yè)生;就業(yè);對策

[中圖分類號(hào)]G641 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 1008-2549(2018) 12-0016-02

本研究以浙江中醫(yī)藥大學(xué)2012—2017屆臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的就業(yè)情況為研究對象，共涉及6屆畢業(yè)生共653人。文中所提到的“就業(yè)率”是指每年8月份學(xué)校上報(bào)教育主管部門的當(dāng)年畢業(yè)生的初次就業(yè)率，有的畢業(yè)生在8月份以后再就業(yè)的則不在此統(tǒng)計(jì)范圍。在本文所做的統(tǒng)計(jì)表中，當(dāng)年參加工作畢業(yè)生、考研畢業(yè)生、出國深造畢業(yè)生、自主創(chuàng)業(yè)畢業(yè)生和參軍畢業(yè)生均統(tǒng)計(jì)在已就業(yè)學(xué)生的范圍內(nèi)，而考研、創(chuàng)業(yè)、參軍、出國的畢業(yè)生均不計(jì)入當(dāng)年參加工作畢業(yè)生范圍內(nèi)。

一 統(tǒng)計(jì)分析

(一)總體就業(yè)情況

從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，浙江中醫(yī)藥大學(xué)2012—2017年共有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生653名，總體就業(yè)形勢較好，就業(yè)率較高，近6年的平均就業(yè)率為97.3%，其中2017屆畢業(yè)生就業(yè)率為95.2%，為6年來最低，2016屆畢業(yè)生就業(yè)率達(dá)到100%。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生在近6年保持較高的就業(yè)率，既與浙江省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較快，城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生健康的需求較大有關(guān)，也與我校畢業(yè)生培養(yǎng)質(zhì)量較高，受到用人單位的歡迎有密切關(guān)系。

(二)就業(yè)行業(yè)分布

在我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)近6屆的653名本科畢業(yè)生中，有392名畢業(yè)生大學(xué)畢業(yè)后直接參加工作，占畢業(yè)生總數(shù)的60.03%，成為畢業(yè)生的最主要去向;有242名畢業(yè)生考取國內(nèi)碩士研究生，占畢業(yè)生總數(shù)的37.06%，考研錄取率總體上呈逐年上升趨勢，其中2017屆畢業(yè)生考研錄取率達(dá)49.69%，處于較高水平;有369名畢業(yè)生本科畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)療單位工作，占參加工作總?cè)藬?shù)的94.13%，說明我校臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生就業(yè)專業(yè)對口度較高，絕大部分從事醫(yī)療及相關(guān)工作;有10名畢業(yè)生到機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作，從事衛(wèi)生監(jiān)督、檢驗(yàn)檢疫等工作，占畢業(yè)生總數(shù)的1.53%;有13名畢業(yè)生到企業(yè)工作，占畢業(yè)生總數(shù)的1.99%;出國人數(shù)和創(chuàng)業(yè)人數(shù)分別為2人，分別占畢業(yè)生總數(shù)的0.30%(見表1)。

(三)醫(yī)療單位就業(yè)分布

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，畢業(yè)當(dāng)年參加工作的絕大多數(shù)畢業(yè)生都選擇在醫(yī)療單位就業(yè)，但是在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的就業(yè)人數(shù)相差較大，在醫(yī)療單位就業(yè)的369名畢業(yè)生中，進(jìn)入?yún)^(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)的畢業(yè)生為234名，占醫(yī)療單位就業(yè)總?cè)藬?shù)的63.41%;進(jìn)入地市級(jí)醫(yī)療單位就業(yè)的畢業(yè)生為70名，占醫(yī)療單位就業(yè)總?cè)藬?shù)的18.97%;進(jìn)入民營醫(yī)療單位就業(yè)的畢業(yè)生為35名，占醫(yī)療單位就業(yè)總?cè)藬?shù)的9.49%;進(jìn)入省級(jí)醫(yī)療單位就業(yè)的畢業(yè)生為20名，占醫(yī)療單位就業(yè)總?cè)藬?shù)的5.42%;進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療單位就業(yè)的畢業(yè)生為10名，占醫(yī)療單位就業(yè)總?cè)藬?shù)的2.71%。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生主要在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)，其中在區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)人數(shù)最多，其次是在地市級(jí)醫(yī)療單位就業(yè)，在省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)人數(shù)較少，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療單位就業(yè)人數(shù)最少;在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)人數(shù)較少，雖然呈增長趨勢，但是增幅不大(見表2)。

(四)就業(yè)地區(qū)分布

由于我校2012—2017屆畢業(yè)生在大學(xué)招生時(shí)只面向浙江省招生，且浙江的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高，所以絕大部分畢業(yè)生選擇在浙江就業(yè)，其中在杭工作畢業(yè)生81名，占參加工作總?cè)藬?shù)的20.66%;在浙非杭工作畢業(yè)生303名，占參加工作總?cè)藬?shù)的77.30%;到外省市就業(yè)的畢業(yè)生8名，占參加工作總?cè)藬?shù)的2.04%，到外省市就業(yè)的畢業(yè)生主要是大學(xué)期間通過轉(zhuǎn)專業(yè)進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就讀的非浙江籍學(xué)生(見表3)。

二 建議與對策

(一)不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

要重視教育教學(xué)改革，不斷修訂完善人才培養(yǎng)方案，通過提高畢業(yè)生的綜合素質(zhì)來增加畢業(yè)生的崗位勝任力和就業(yè)競爭力。要科學(xué)設(shè)置課程體系并引入新的教育教學(xué)方法，在學(xué)校教育中提高實(shí)踐技能課程比例，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作能力和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生掌握的知識(shí)、技能能夠滿足人民群眾的需求。只有人才培養(yǎng)方案和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)，畢業(yè)生才能具有較強(qiáng)的崗位勝任力。

(二)重視職業(yè)生涯規(guī)劃和指導(dǎo)

要加強(qiáng)在校生的職業(yè)生涯規(guī)劃和指導(dǎo)，通過開設(shè)相關(guān)課程、講座等形式向?qū)W生講解國家的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀、事業(yè)單位改革和行業(yè)發(fā)展趨勢，提高學(xué)生的視野和格局，促使學(xué)生將個(gè)人的成長和國家的發(fā)展需求相結(jié)合，正確看待醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的新變化和新特點(diǎn)，消除影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)的一些錯(cuò)誤觀念。通過職業(yè)生涯規(guī)劃和指導(dǎo)，幫助學(xué)生樹立正確的職業(yè)發(fā)展方向，客觀看待自身的能力、興趣，理性地分析面臨的就業(yè)形勢和壓力，在就業(yè)過程中防止眼高手低，盲目攀比。

(三)鼓勵(lì)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)

《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，要“重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務(wù)。對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。”隨著國家的投入不斷加大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件差、待遇低的狀況正在不斷改善，各種利好政策不斷出臺(tái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生將產(chǎn)生更大的吸引力。

(四)引導(dǎo)畢業(yè)生到民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)

國務(wù)院《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》指出，要“鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦健康服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模，優(yōu)化健康服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境。健全非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，督促各地落實(shí)在市場準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評(píng)定、學(xué)術(shù)地位、醫(yī)院評(píng)審等方面對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待的政策措施。”隨著社會(huì)辦醫(yī)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的就業(yè)崗位將越來越多，要引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，積極到民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。(責(zé)任編輯：王義祥)

參考文獻(xiàn)

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臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文 第11篇

題目：臨床醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)學(xué)年外科學(xué)教學(xué)模式的問題及改進(jìn)措施

（字?jǐn)?shù)：3500字符左右）

【摘要】外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，外科學(xué)學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)學(xué)年的教學(xué)模式存在諸多問題。通過對畢業(yè)學(xué)年外科學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行優(yōu)化、模式改革實(shí)踐、注重教學(xué)導(dǎo)向等措施促進(jìn)醫(yī)學(xué)生完成臨床醫(yī)學(xué)本科階段畢業(yè)學(xué)年外科學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)，以期對存在問題加以改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);本科畢業(yè)學(xué)年;外科學(xué);教學(xué)模式;問題與改進(jìn)措施

外科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成部分，為臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科重要的二級(jí)學(xué)科，涉及實(shí)驗(yàn)外科及自然學(xué)科的基礎(chǔ)。現(xiàn)代外科學(xué)的研究內(nèi)容不但包括損傷、感染、腫瘤、畸形及其他外科疾病的診斷、預(yù)防及治療的基本理論和技能，而且還研究疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和診療方法的改進(jìn)，外科學(xué)的范疇不斷在更新變化。現(xiàn)代外科學(xué)體系龐大，不管在深度還是在廣度均迅速發(fā)展，任何一個(gè)外科醫(yī)生都不能再掌握外科學(xué)的全部知識(shí)和技能了[1]。如上所述，近年來隨著外科學(xué)理論與技術(shù)的飛速發(fā)展，外科學(xué)不斷呈現(xiàn)專業(yè)化分科，學(xué)習(xí)外科學(xué)基本理論和技能對于每一位有志于做外科醫(yī)生的臨床醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要。然而，臨床醫(yī)學(xué)生由于越來越大的就業(yè)及研究生入學(xué)考試等壓力，外科學(xué)課程在畢業(yè)學(xué)年的學(xué)習(xí)，特別是實(shí)踐環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)更容易被醫(yī)學(xué)生所忽視甚至放棄，這對于畢業(yè)后或研究生住院醫(yī)師臨床工作中的臨床業(yè)務(wù)訓(xùn)練及思維均可產(chǎn)生明顯影響。因此，本文針對臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)學(xué)年外科學(xué)教學(xué)模式存在的諸多問題及改進(jìn)措施予以探討。

1 存在的問題

1.1 外科學(xué)教學(xué)體系不完善

大部分醫(yī)學(xué)院校多重視外科學(xué)的理論教學(xué)，而輕臨床實(shí)踐帶教，在外科實(shí)踐中未帶給醫(yī)學(xué)生應(yīng)該獲得的學(xué)科知識(shí)。外科學(xué)是醫(yī)學(xué)院校5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育階段必修學(xué)科，通常從第3學(xué)年下學(xué)期開始學(xué)習(xí)，整個(gè)學(xué)科學(xué)習(xí)時(shí)長基本達(dá)3個(gè)學(xué)期。在臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的第3、4學(xué)年，外科學(xué)理論得到了良好的講述，能使學(xué)生受到良好的系統(tǒng)理論認(rèn)識(shí)和訓(xùn)練。在臨床醫(yī)學(xué)本科的第5學(xué)年，即畢業(yè)學(xué)年，臨床實(shí)習(xí)即開始，本科生開始在醫(yī)學(xué)院或綜合大學(xué)附屬醫(yī)院等各級(jí)醫(yī)院開始接受以臨床醫(yī)生帶教的臨床實(shí)踐為主的學(xué)習(xí)模式。通常教學(xué)醫(yī)院在外科學(xué)理論講授中有較系統(tǒng)的教學(xué)計(jì)劃，投入良好教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師教授外科學(xué)學(xué)科理論。然而，在臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)過程中，多數(shù)教學(xué)醫(yī)院未建立將理論與臨床實(shí)踐良好銜接的德才兼?zhèn)洹⒔Y(jié)構(gòu)合理的外科學(xué)教學(xué)隊(duì)伍;因臨床工作繁重，也不能抽調(diào)專職帶教老師講述日常外科實(shí)踐中遇到的理論知識(shí)，導(dǎo)致沒有專業(yè)師資研究具有外科學(xué)的特色教學(xué)，更做不到對臨床外科學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床診治的系統(tǒng)教育和對外科疾病相關(guān)知識(shí)的全面教學(xué)。

1.2 臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)學(xué)年從臨床實(shí)踐中獲得外科學(xué)知識(shí)的重要性被忽視

外科學(xué)為多數(shù)三級(jí)甲等醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)，多數(shù)大型教學(xué)醫(yī)院已達(dá)到以系統(tǒng)或器官為依據(jù)的外科分科，如泌尿外科、乳腺外科、肝膽胰腺外科、血管外科等外科專科，外科學(xué)的發(fā)展及細(xì)化分科對于臨床醫(yī)學(xué)本科生對外科學(xué)整體的認(rèn)識(shí)無疑具有強(qiáng)大的沖擊力[1]。本科外科學(xué)教學(xué)以講述外科學(xué)基本理論和訓(xùn)練外科基本技能為目的。臨床醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)學(xué)年，雖已完成外科學(xué)等學(xué)科的理論學(xué)習(xí)，并通過外科學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課初步得到了外科操作技術(shù)和技能的認(rèn)識(shí)和培訓(xùn)，但多數(shù)學(xué)生對外科疾病并無立體的認(rèn)識(shí)，也對外科疾病的診治如手術(shù)原則等無清晰的概念。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入外科系統(tǒng)各科室后不知從何開始學(xué)習(xí)和開展實(shí)踐工作。相對于內(nèi)科學(xué)的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐，外科學(xué)對基礎(chǔ)理論的掌握及臨床操作能力通常要求更高，學(xué)習(xí)強(qiáng)度也更大。臨床醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)學(xué)年面臨畢業(yè)后的找工作、研究生入學(xué)考試等壓力，甚至在外科等學(xué)科系統(tǒng)實(shí)踐過程中脫離臨床，放棄臨床實(shí)踐，從新開始畢業(yè)學(xué)年前的理論學(xué)習(xí)。

2 改進(jìn)措施

2.1 制定符合畢業(yè)學(xué)年醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)需求和規(guī)律的教學(xué)體系

臨床醫(yī)學(xué)生并沒有專門為其設(shè)計(jì)的實(shí)踐學(xué)習(xí)及培訓(xùn)過程，目前的外科學(xué)臨床環(huán)節(jié)也沒有固定而有效的教學(xué)體系。隨著規(guī)范化培訓(xùn)制度及專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，臨床實(shí)踐帶教教學(xué)較前有所好轉(zhuǎn)，在一定程度上帶動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)本科生的臨床實(shí)踐積極性。通過，對臨床醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行采訪調(diào)查，普遍反映外科學(xué)課時(shí)壓縮，教學(xué)內(nèi)容節(jié)奏過快。因此，制定合適的教學(xué)進(jìn)度方案，充分講述外科學(xué)理論知識(shí)，將對醫(yī)學(xué)生畢業(yè)學(xué)年掌握外科臨床實(shí)踐能力奠定良好基礎(chǔ)。外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課作為臨床醫(yī)學(xué)生的一門重要實(shí)驗(yàn)課程，通過良好教學(xué)可提高臨床醫(yī)學(xué)生的外科臨床實(shí)踐能力。但臨床實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生普遍反映外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課課時(shí)安排過早，當(dāng)開始臨床實(shí)踐時(shí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容已經(jīng)生疏。目前，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課與理論課程同步進(jìn)行，雖然在校期間理論與實(shí)踐進(jìn)行聯(lián)系有利了外科學(xué)學(xué)習(xí)，但是外科學(xué)實(shí)踐更像是一門連接外科理論與臨床實(shí)踐的一門課程。如安排學(xué)時(shí)在畢業(yè)學(xué)年，可能更有利于理論聯(lián)系實(shí)踐的學(xué)習(xí)外科學(xué)知識(shí)。重視臨床外科實(shí)踐能帶醫(yī)學(xué)生的不止是外科學(xué)知識(shí)，更重要的是能帶給他們良好的外科臨床思維，這些可以使醫(yī)學(xué)生對外科學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)更立體化，更容易達(dá)到對知識(shí)的長期記憶[2]。

2.2 加強(qiáng)教輔師資隊(duì)伍建設(shè)

通過對畢業(yè)學(xué)年臨床醫(yī)學(xué)生的觀察、溝通及采訪，發(fā)現(xiàn)其普遍心理是怕臨床實(shí)踐占用了研究生入學(xué)考試的復(fù)習(xí)時(shí)間，而且臨床見習(xí)無專業(yè)指導(dǎo)老師，實(shí)習(xí)帶教老師教學(xué)輔導(dǎo)欠佳。因此，構(gòu)建良好臨床教學(xué)模式，提升教學(xué)人員傳授外科學(xué)理論技能和培訓(xùn)考試經(jīng)驗(yàn)，能增加醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)工作中獲得外科學(xué)知識(shí)達(dá)到臨床工作能力和研究生入學(xué)水平的信心。目前，多數(shù)教學(xué)醫(yī)院的中青年帶教老師多數(shù)參加過研究生入學(xué)考試，為碩士以上學(xué)位獲得者，有豐富的學(xué)科學(xué)習(xí)經(jīng)歷，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科思維模式，有找工作及研究生入學(xué)考試的經(jīng)歷，對本科生的外科學(xué)培養(yǎng)有良好的經(jīng)驗(yàn)和針對性。選拔具有優(yōu)秀素質(zhì)、德才兼?zhèn)涞呐R床帶教老師，建立結(jié)構(gòu)合理、團(tuán)結(jié)一致的臨床外科學(xué)教學(xué)隊(duì)伍可將外科學(xué)理論與臨床實(shí)踐進(jìn)行良好銜接，為臨床醫(yī)學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)服務(wù)，對提升外科學(xué)教學(xué)水平，使醫(yī)學(xué)生獲取臨床實(shí)踐中遇到的外科學(xué)理論知識(shí)均有益處。發(fā)展外科學(xué)優(yōu)秀帶教師資，開展特色的外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)，建立對臨床醫(yī)學(xué)生知識(shí)水平及臨床實(shí)踐能力負(fù)責(zé)的本科生導(dǎo)師制，對以后的研究生升學(xué)及工作推薦進(jìn)行評(píng)估評(píng)分，將有利于系統(tǒng)對醫(yī)學(xué)生的外科學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床診治實(shí)踐和外科疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面教育[3]。

2.3 加強(qiáng)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)課程與臨床實(shí)踐精品課程建設(shè)

理論與臨床實(shí)踐結(jié)合的臨床實(shí)習(xí)是最佳獲得外科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)方式。如果能在外科學(xué)理論與臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中有良好的教學(xué)銜接，使醫(yī)學(xué)生能受到良好的臨床實(shí)踐前教育，對提高臨床實(shí)踐能力，提高理論知識(shí)轉(zhuǎn)化能力將有較多裨益。在醫(yī)學(xué)院校尚無將實(shí)踐教學(xué)編纂為教學(xué)教材的內(nèi)容，沒有可用的臨床實(shí)踐教程對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)輔導(dǎo)，多數(shù)醫(yī)學(xué)生因?yàn)闊o可利用的如實(shí)習(xí)手冊等臨床實(shí)踐書目，導(dǎo)致在臨床工作中難以掌握外科學(xué)知識(shí)重點(diǎn)和勝任臨床實(shí)習(xí)工作。因此，建設(shè)臨床實(shí)踐精品課程能夠幫助醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中掌握重要的外科學(xué)基礎(chǔ)理論與實(shí)踐技能，增加在實(shí)踐工作中的信心，強(qiáng)化理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)的結(jié)合，提高對外科學(xué)整體的學(xué)習(xí)能力。

2.4 加強(qiáng)人文科學(xué)教育，提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力

醫(yī)學(xué)科學(xué)是研究人類自身生命發(fā)展變化規(guī)律和個(gè)體疾病診療的科學(xué)。其對人類的影響力與關(guān)注度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他學(xué)科。作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的醫(yī)學(xué)高等教育，除必須使學(xué)生具備牢固的醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能的同時(shí)， 還要具有多種綜合能力以及健全的人格、強(qiáng)烈的責(zé)任心與使命感。外科學(xué)是一門臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)，是以病人為中心展開的外科科學(xué)研究與實(shí)踐，多需要對病人進(jìn)行有創(chuàng)性操作，器官切除或重建等，不僅對病人身體能造成不同程度的影響，對于病人心理也有明確的影響。因此人文素質(zhì)教育對外科學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)至關(guān)重要。人文素質(zhì)教育能夠提升臨床醫(yī)學(xué)生對外科學(xué)學(xué)習(xí)的熱情及動(dòng)力，使學(xué)生們更積極的參與到理論和實(shí)踐中，達(dá)到良好的教學(xué)目的 [4-5]。

綜上所述，相比于內(nèi)科學(xué)，外科學(xué)學(xué)習(xí)更為直觀和立體，一個(gè)外科疾病，在外科理論和技能支持下很快能得到驗(yàn)證，獲得完整的認(rèn)識(shí)。在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)中學(xué)習(xí)外科學(xué)知識(shí)更為直觀，更為實(shí)用，記憶也更為深刻。臨床醫(yī)學(xué)本科生在畢業(yè)學(xué)年如能帶著問題在臨床中學(xué)習(xí)外科學(xué)知識(shí)，將更能深入理解研究生入學(xué)等相關(guān)考試的思路，獲得更優(yōu)異的成績;完善的教學(xué)模式及優(yōu)秀的帶教老師可培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生的臨床思維能力，將對以后的外科學(xué)以至于整個(gè)醫(yī)學(xué)科目學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

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臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文 第12篇

題目：以技能考核促進(jìn)成人臨床醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育中畢業(yè)實(shí)習(xí)的開展

（字?jǐn)?shù)：2000字符左右）

成人學(xué)歷教育進(jìn)入實(shí)習(xí)階段由于工學(xué)矛盾和與學(xué)校管理的脫鉤，往往處于放任狀態(tài)，沒有真正起到提高成人學(xué)生技能水平的作用。通過我們對成人臨床醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育實(shí)習(xí)階段的改革，促進(jìn)了成人學(xué)生技能水平的提高，保證了成人學(xué)歷教育的教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)也為今后其他專業(yè)成人學(xué)歷教育畢業(yè)實(shí)習(xí)的開展積累了經(jīng)驗(yàn)。

成人學(xué)歷教育;臨床實(shí)習(xí);技能考核

現(xiàn)階段，接受臨床醫(yī)學(xué)成人學(xué)歷教育的多為臨床醫(yī)務(wù)工作者，他們有著一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，在經(jīng)過基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段理論知識(shí)的完善以后，在臨床技能上的提高就顯得更有必要了。在解決了基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段的工學(xué)矛盾以后，臨床實(shí)習(xí)問題也是困擾我們繼續(xù)教育工作者的一個(gè)難題。

我校承擔(dān)著提高基層衛(wèi)生人員學(xué)歷層次的任務(wù)，為了保證臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)效果和質(zhì)量，我校針對基層醫(yī)務(wù)工作者的工作性質(zhì)，采取了以技能考核促進(jìn)成人學(xué)歷教育中臨床實(shí)習(xí)的開展的措施，雖然實(shí)施過程繁瑣些，但取得了不錯(cuò)的效果。這其中我們把握住了以下幾個(gè)關(guān)鍵問題。

1 醫(yī)院的選擇控制

成人學(xué)歷教育中的學(xué)生大部分來自社區(qū)和一級(jí)衛(wèi)生院，為了規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)，提高學(xué)生的技能水平，我們選取的實(shí)習(xí)醫(yī)院是本區(qū)域內(nèi)二級(jí)以上的醫(yī)院。學(xué)生可以就近選擇。

2 實(shí)習(xí)任務(wù)的布置

學(xué)生選擇臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院以后，我校召集所有醫(yī)院的教學(xué)院長和科教科開會(huì)統(tǒng)一布置任務(wù)，會(huì)上，將學(xué)生名單和聯(lián)系方式交給醫(yī)院，并且將實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱以及實(shí)習(xí)要求一并發(fā)給實(shí)習(xí)醫(yī)院。會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)結(jié)束后教育畢業(yè)進(jìn)行實(shí)習(xí)技能考核，而且參與考核的醫(yī)院非實(shí)習(xí)醫(yī)院，而是第三方——我校的附屬醫(yī)院。以便引起實(shí)習(xí)醫(yī)院對成人學(xué)歷教育畢業(yè)實(shí)習(xí)的重視，這樣幾家平行的實(shí)習(xí)醫(yī)院之間也在無形中形成一種競爭意識(shí)，技能考核不但是考學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量也是在考實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教水平。

3 過程監(jiān)督

學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院以后，醫(yī)院是否嚴(yán)格按照學(xué)校的要求在執(zhí)行，還需要我們及時(shí)下醫(yī)院了解情況。各醫(yī)院根據(jù)成人學(xué)生的工作性質(zhì)和特點(diǎn)，制訂出相應(yīng)的輔導(dǎo)、考核和記分辦法，采取計(jì)時(shí)績效的辦法，讓成人學(xué)生確實(shí)做到工作、學(xué)習(xí)兩不誤。明確帶教醫(yī)生，嚴(yán)格記分管理，對學(xué)生和醫(yī)院都形成了督促。對于不能嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)計(jì)劃的醫(yī)院要及時(shí)指出，并且提出相應(yīng)指導(dǎo)意見，使各個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)步調(diào)一致。

4 技能考核操作

4.1 確定考核內(nèi)容

考核是為了檢驗(yàn)臨床實(shí)習(xí)的效果，規(guī)范各項(xiàng)操作。所以考核內(nèi)容是依據(jù)實(shí)習(xí)大綱制訂的，主要進(jìn)行外科和內(nèi)科的消毒、診斷問題和互相查體，口試題目抽簽決定。

4.2 確定進(jìn)行考核的醫(yī)院

附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)全日制的臨床教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)工作，有著規(guī)范的帶教考核制度，選擇成人學(xué)生相對集中的3家醫(yī)院作為考核醫(yī)院，并召開考核工作會(huì)議，布置成人技能考核的場地準(zhǔn)備、標(biāo)準(zhǔn)掌握、分組等工作。

4.3 考核準(zhǔn)備

考核中要求學(xué)生互相查體，而且在集中的時(shí)間完成大量的工作，因此前期的充分準(zhǔn)備十分必要。為了方便學(xué)生考核，合理安排考核時(shí)間，將學(xué)生按照時(shí)間分段、分組。

4.4 考核進(jìn)行

由于準(zhǔn)備工作充分，加之附屬醫(yī)院的帶教教師經(jīng)驗(yàn)豐富，考核工作順利進(jìn)行，我校的成人教育教師在各個(gè)考核點(diǎn)協(xié)調(diào)考核進(jìn)程，查看各個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)生的考核表現(xiàn)，做到心中有數(shù)。

通過我們這次的臨床技能考核實(shí)踐，證明臨床技能考核明顯優(yōu)于以往的臨床實(shí)習(xí)鑒定，使醫(yī)院和學(xué)生都有抓手，可操作性強(qiáng)，學(xué)生反映學(xué)到了東西，醫(yī)院認(rèn)為學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性提高了。另外，通過技能考核，實(shí)習(xí)醫(yī)院也感到了壓力，學(xué)生的技能考核像是檢驗(yàn)他們的作品一樣。學(xué)生技能考核成績差的醫(yī)院當(dāng)場就向?qū)W生技能考核成績好的醫(yī)院“取經(jīng)”，表示在以后的臨床實(shí)習(xí)中積極改進(jìn)。

通過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成人實(shí)習(xí)技能的考核，我們感到成人學(xué)生在繼續(xù)教育過程中是想學(xué)到真正的技能，但也需要外界的督促。我們也想將這個(gè)成功的范例推廣到其他專業(yè)成人學(xué)歷教育的畢業(yè)實(shí)習(xí)中，使我校的成人學(xué)歷教育越辦越有活力。

臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文 第13篇

題目：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生質(zhì)量調(diào)查分析

（字?jǐn)?shù)：4000字符左右）

通過對浙江中醫(yī)藥大學(xué)2008—2012屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生的質(zhì)量跟蹤調(diào)查，系統(tǒng)掌握畢業(yè)生所在單位對畢業(yè)生的評(píng)價(jià)信息，了解用人單位對人才培養(yǎng)的需求，提出加強(qiáng)和提高浙江中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)質(zhì)量的建議。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);畢業(yè)生質(zhì)量;調(diào)查分析

醫(yī)學(xué)教育的根本目的是培養(yǎng)符合社會(huì)需求的合格醫(yī)學(xué)人才，用人單位對畢業(yè)生的評(píng)價(jià)體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的層次和質(zhì)量，也是醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行教育教學(xué)改革的重要依據(jù)之一。本文通過對浙江中醫(yī)藥大學(xué)2008-2012屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生的質(zhì)量跟蹤調(diào)查，深入了解用人單位對畢業(yè)生的評(píng)價(jià)及對人才培養(yǎng)的需求，提出加強(qiáng)和提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)質(zhì)量的建議[1]。

一、對象與方法

本次調(diào)查對象為我校2008-2012屆在浙江省內(nèi)就業(yè)的畢業(yè)生、用人單位和目前仍在繼續(xù)學(xué)習(xí)的畢業(yè)生，調(diào)查時(shí)段為2013年5月至8月，采用問卷法的方式進(jìn)行。被調(diào)查的用人單位及就業(yè)畢業(yè)生分布于杭州、寧波、溫州、金華、臺(tái)州、舟山、嘉興、紹興、湖州、衢州、麗水等浙江省各地市，其中向用人單位發(fā)放調(diào)查問卷81份，回收有效問卷79份，回收率為97.53%;向畢業(yè)生發(fā)放調(diào)查問卷140份，回收有效問卷136份，回收率為97.14%。在被調(diào)查的79個(gè)用人單位中，省級(jí)醫(yī)院7所，占8.86%;地市級(jí)醫(yī)院17所，占21.52%;縣區(qū)級(jí)醫(yī)院46所，占58.23%;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)5所，占6.33%;衛(wèi)生主管部門1個(gè)，占1.27%;其他非醫(yī)類用人單位3個(gè)，占3.79%。本次調(diào)查的用人單位各類型結(jié)構(gòu)比例與畢業(yè)生的就業(yè)流向結(jié)構(gòu)大體相當(dāng)。

二、結(jié)果分析

(一)用人單位對我校畢業(yè)生的評(píng)價(jià)。

調(diào)查問卷所涉及的針對畢業(yè)生表現(xiàn)的12個(gè)項(xiàng)目，分為思想素質(zhì)評(píng)價(jià)(包括道德品質(zhì)、敬業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí))、知識(shí)結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)(包括基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、外語水平、計(jì)算機(jī)水平)、工作能力評(píng)價(jià)(包括實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力、科研創(chuàng)新能力、組織管理能力)和自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)四個(gè)模塊。從調(diào)查結(jié)果可以看出，用人單位對我校畢業(yè)生的思想素質(zhì)評(píng)價(jià)較高，道德品質(zhì)、敬業(yè)精神和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，說明我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生的思想素質(zhì)總體水平較高。在對知識(shí)結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)中，對基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)的評(píng)價(jià)較高，說明我校畢業(yè)生的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)扎實(shí);對計(jì)算機(jī)水平的評(píng)價(jià)也不錯(cuò);對外語水平的評(píng)價(jià)相對較低，說明我校畢業(yè)生的外語水平相對較弱，需要在以后的教學(xué)中予以加強(qiáng)。在對工作能力的評(píng)價(jià)中，對實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力評(píng)價(jià)較高，說明我校畢業(yè)生不僅動(dòng)手能力強(qiáng)，而且善于與病人溝通;用人單位對我校畢業(yè)生的科研創(chuàng)新能力和組織管理能力評(píng)價(jià)較低，認(rèn)為科研創(chuàng)新能力和組織管理能力一般的比例不高，說明我校畢業(yè)生在校期間參與科研創(chuàng)新和組織管理的機(jī)會(huì)不多，鍛煉的平臺(tái)不夠，創(chuàng)新思維和管理能力的培養(yǎng)亟待加強(qiáng)。在對自主學(xué)習(xí)能力的評(píng)價(jià)中，很好和較好比例較高，說明我校畢業(yè)生的自主學(xué)習(xí)能力總體較好，但是認(rèn)為我校畢業(yè)生自主學(xué)習(xí)能力一般的比例仍有8.86%，說明部分畢業(yè)生的自主學(xué)習(xí)能力還不能讓用人單位滿意，需要在以后的人才培養(yǎng)中予以加強(qiáng)。在針對畢業(yè)生表現(xiàn)的12個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目中，較差或很差的比例均為0(見附表)。

附表 用人單位對我校畢業(yè)生表現(xiàn)的評(píng)價(jià)(%)

(二)用人單位招聘我校畢業(yè)生的理由。

為深入了解用人單位招聘我校畢業(yè)生的理由，問卷中設(shè)計(jì)了與此相關(guān)的兩道題目。第一道題目為“貴單位在招聘過程中比較注重學(xué)生的哪些方面”，問卷提供了10個(gè)備選項(xiàng)目，請用人單位按重視程度從高到低選擇。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，用人單位在招聘畢業(yè)生時(shí)比較看重學(xué)生的臨床操作能力和綜合素質(zhì)，期待畢業(yè)生有較強(qiáng)的崗位勝任力，以符合臨床工作的基本需要。用人單位對外語水平和計(jì)算機(jī)水平重視程度相對較低，可能是因?yàn)楫厴I(yè)生具備的外語和計(jì)算機(jī)水平能基本滿足畢業(yè)生就業(yè)后的早期要求。第二道題目為“貴單位招錄我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生的理由”，問卷提供了7個(gè)備選項(xiàng)目，請用人單位按重要程度從高到低選擇。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，用人單位招聘我校畢業(yè)生的理由按重要程度從高到低依次為:綜合素質(zhì)較好、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐操作能力強(qiáng)、工作踏實(shí)、忠誠度高、學(xué)校聲譽(yù)好、其他。說明我校畢業(yè)生綜合素質(zhì)較好，但實(shí)踐操作能力還需加強(qiáng)。

(三)用人單位認(rèn)為我校在人才培養(yǎng)和教學(xué)方面應(yīng)做的改革。

為充分了解辦學(xué)利益方的意見和建議，問卷中設(shè)計(jì)了“貴單位認(rèn)為我校在人才培養(yǎng)和教學(xué)方面應(yīng)做哪些改革”的題目。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，用人單位期望我校在人才培養(yǎng)和教學(xué)方面的改革按重要程度從高到低依次為:強(qiáng)化教學(xué)實(shí)習(xí)、見習(xí)及社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)，加強(qiáng)臨床應(yīng)用能力培養(yǎng);加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng);加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的培養(yǎng)、拓寬知識(shí)面;加強(qiáng)人際溝通能力及協(xié)調(diào)能力的培養(yǎng);知識(shí)傳授要結(jié)合前沿，教學(xué)方法要靈活多樣，教學(xué)內(nèi)容要及時(shí)更新;不需要做大的調(diào)整和改革;加強(qiáng)文字水平及語言表達(dá)能力的培養(yǎng);加強(qiáng)英語及計(jì)算機(jī)教學(xué)的力度。說明用人單位希望我校畢業(yè)生具有更強(qiáng)的臨床應(yīng)用能力和更扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，能夠進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通和醫(yī)護(hù)溝通，在臨床一線用得上、留得住。

三、建 議

(一)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生臨床能力。

在培養(yǎng)方案中要進(jìn)一步突出實(shí)踐動(dòng)手能力，教學(xué)計(jì)劃中充分體現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)體系，課程設(shè)置方面要增加實(shí)踐教學(xué)的比例，使學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間能熟練掌握基本操作技能和熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境和相關(guān)流程，提高實(shí)踐能力和效果。充分發(fā)揮附屬醫(yī)院教學(xué)功能，進(jìn)一步整合附屬醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，統(tǒng)籌安排理論課教學(xué)和課間見習(xí)等，保證見習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)間和質(zhì)量[2]。根據(jù)各實(shí)習(xí)醫(yī)院的科室優(yōu)勢，讓學(xué)生在不同的實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，以使學(xué)生享受最優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源。

(二)推動(dòng)教育教學(xué)改革，強(qiáng)化專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)。

引導(dǎo)教師深化課程體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等方面的改革，探索課程整合。課堂教學(xué)要與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，將新知識(shí)、新理論和新技術(shù)不斷充實(shí)到教學(xué)內(nèi)容中;倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)和研究型學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法并進(jìn)行有效的自我評(píng)價(jià);加大PBL、CBL教學(xué)的推廣力度，深入開展形成性評(píng)價(jià)，落實(shí)“以學(xué)生為中心”的理念，重視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)從注重知識(shí)傳授向注重能力和素質(zhì)提高的轉(zhuǎn)變[3]。

(三)搭建科研創(chuàng)新平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維。

從本次調(diào)查結(jié)果看，我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生的創(chuàng)新能力總體偏弱，用人單位普遍希望學(xué)生在校期間能加強(qiáng)科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，學(xué)校要建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生科研創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室，購置必要的實(shí)驗(yàn)器材和設(shè)備，配備專業(yè)的科研指導(dǎo)教師，改善學(xué)生科技創(chuàng)新條件，通過向?qū)W生下達(dá)項(xiàng)目或?qū)W生參與教師項(xiàng)目的形式引導(dǎo)學(xué)生積極參與科技創(chuàng)新活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和科研興趣，對取得科研成果的學(xué)生和指導(dǎo)教師要給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，逐步提高學(xué)生的科研能力。此外，要加強(qiáng)學(xué)生英語和計(jì)算機(jī)能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)科學(xué)研究的需要。

(四)精心組織學(xué)生活動(dòng)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

要精心組織豐富多彩、健康向上的學(xué)生活動(dòng)，如學(xué)科競賽、社會(huì)服務(wù)及各類文化、體育活動(dòng)，定期邀請專家學(xué)者、優(yōu)秀臨床醫(yī)生及校友舉辦素質(zhì)教育講座，開闊學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、組織協(xié)調(diào)能力和溝通能力。通過導(dǎo)師制、義診、健康咨詢、青年志愿服務(wù)和社會(huì)實(shí)踐等載體，使學(xué)生盡早走近臨床，與患者直接接觸，逐步學(xué)會(huì)用心理、倫理、社會(huì)、道德、法律知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，正確處理好醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系。

[1]王云鵬，趙海艷.某醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)生質(zhì)量調(diào)查分析報(bào)告——用人單位對畢業(yè)生評(píng)價(jià)[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012(10):53-54.

[2]丁艷霞，孟艷舉，李稅琪，等.鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011(9):18-19.

[3]張 濤，周 升，涂 蓉.海南醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，14(4):476-479.

臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文 第14篇

題目：民族院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)綜合考核體系的構(gòu)建

（字?jǐn)?shù)：3000字符左右）

[摘 要] 畢業(yè)綜合考核是醫(yī)學(xué)教育體系中的重要環(huán)節(jié)，考核的形式、效果不盡相同。建立適合的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)綜合考核體系，有利于評(píng)價(jià)學(xué)生的真實(shí)學(xué)習(xí)水平。

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué);綜合考核體系;教育

[基金項(xiàng)目] 2017年度西藏自治區(qū)高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目(JG2017-16)

[作者簡介] 戎 浩(1982—)，男，河南開封人，碩士，西藏民族大學(xué)醫(yī)學(xué)部教學(xué)科研辦主任，講師，主要從事醫(yī)學(xué)教育管理研究;馬 輝(1982—)，男，河南安陽人，醫(yī)學(xué)碩士，西藏民族大學(xué)醫(yī)學(xué)部形態(tài)學(xué)教研室副主任，講師，主要從事中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷修復(fù)研究;張金靜(1985—)，女，河南靈寶人，醫(yī)學(xué)碩士，西藏民族大學(xué)醫(yī)學(xué)部講師，主要從事肺結(jié)核防治研究。

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-9324(2020)29-0321-02 [收稿日期] 2019-09-29

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是我校的重點(diǎn)專業(yè)，作為民族院校，為西藏基層培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才是我們的目標(biāo)。隨著我國醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療體制改革的不斷深入，社會(huì)對醫(yī)療質(zhì)量要求日益提高，醫(yī)學(xué)專業(yè)在教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)等面臨諸多新的挑戰(zhàn)。2016年，國家提出了“健康中國2030”規(guī)劃綱要，西藏自治區(qū)也提出了“健康西藏”建設(shè)規(guī)劃，把居民健康問題擺在了優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，對現(xiàn)階段以及未來醫(yī)務(wù)工作者的培養(yǎng)提出了更高的要求。因此，如何培養(yǎng)出高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育工作者面臨的重大課題。

畢業(yè)綜合考核是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是評(píng)價(jià)教學(xué)得失和教學(xué)效果信息反饋的必要途徑，是衡量畢業(yè)生崗位勝任力的重要標(biāo)準(zhǔn)，也是督促學(xué)生在校期間努力學(xué)習(xí)的必要手段。[1]同時(shí)，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定“醫(yī)師資格考試為醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的前提條件”。[2]因此，畢業(yè)綜合考核在教學(xué)和職業(yè)能力培養(yǎng)過程中至關(guān)重要，我們的教育目標(biāo)必須與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求接軌，通過多重手段提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的臨床理論知識(shí)和臨床技能，才能幫助他們應(yīng)對目前相對復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境。因此，建立適合民族院校醫(yī)學(xué)生畢業(yè)綜合考核體系，事關(guān)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量與西藏醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展水平。[3]

一、我院臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)綜合考核體系現(xiàn)狀

臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)是我校品牌專業(yè)，并從2010年開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(全科醫(yī)生方向)，目前共有專業(yè)技術(shù)人員68人，已建設(shè)完成了2個(gè)西藏自治區(qū)高等學(xué)校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和一個(gè)西藏自治區(qū)重點(diǎn)學(xué)科;整合建設(shè)了由形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)功能區(qū)、機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)功能區(qū)、病原學(xué)實(shí)驗(yàn)功能區(qū)、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)功能區(qū)以及臨床技能中心構(gòu)成的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)國家級(jí)教學(xué)示范中心;擁有1個(gè)醫(yī)療水平較高的二級(jí)甲等附屬醫(yī)院，同時(shí)在西安、咸陽、成都以及拉薩等地區(qū)建設(shè)了10個(gè)相對穩(wěn)定、醫(yī)療條件較好的教學(xué)、實(shí)習(xí)醫(yī)院，并先后出臺(tái)了一系列相關(guān)規(guī)定以保證臨床教學(xué)質(zhì)量;初步構(gòu)建了由理論考試和技能考核為主體的畢業(yè)考核體系。上述條件為此次改革奠定了較好的前期基礎(chǔ)。

近年來，我們對畢業(yè)生進(jìn)行跟蹤調(diào)查，并對西藏基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀進(jìn)行了較為全面的調(diào)研、分析和總結(jié)，形成了《西藏農(nóng)牧區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及其對全科醫(yī)生素質(zhì)需求調(diào)研報(bào)告》，了解了目前西藏基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況和人才需求狀況。以上工作為有針對性地開展考核體系改革、進(jìn)一步提高面向西藏特別是農(nóng)牧區(qū)的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

作為人才培養(yǎng)過程的重要組成部分，我院現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)綜合考核由臨床理論考核和基本技能考核構(gòu)成，滿分100分，60分合格。其中臨床基本理論考核包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)和兒科學(xué)，每門課程滿分100分，四門課程綜合成績滿分50分，其中內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)各站30%，婦產(chǎn)科學(xué)和兒科學(xué)各占20%;基本技能考核主要以臨床基本技能操作為主，考生隨機(jī)抽取5項(xiàng)，滿分50分。

二、我院臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)綜合考核體系存在問題

通過多屆畢業(yè)生考核實(shí)際情況，我院臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)綜合考核體系尚存在以下問題：(1)考核內(nèi)容以診斷學(xué)及內(nèi)外婦兒理論及實(shí)踐大綱為依據(jù)，范圍相對狹窄，不能全面客觀的衡量學(xué)生臨床實(shí)踐能力。(2)考官水平參差不齊，對考核標(biāo)準(zhǔn)的理解和把握各有出入，部分考官評(píng)分較盲目，不能通過考核成績準(zhǔn)確地尋找在人才培養(yǎng)過程中存在的細(xì)節(jié)問題。(3)考試形式單一，試題信度不高，學(xué)生可通過短時(shí)間突擊應(yīng)付考試，并取得較理想的成績，不能達(dá)到“以考促學(xué)”的目的。(4)臨床實(shí)踐平臺(tái)管理不規(guī)范，實(shí)習(xí)出科考核流于形式，使得畢業(yè)考核成績僅為終結(jié)性評(píng)價(jià)結(jié)果，形成性評(píng)價(jià)無法體現(xiàn)。(5)考核局限于對所學(xué)知識(shí)的重復(fù)和強(qiáng)化，與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試銜接不夠緊密，未能很好地通過畢業(yè)綜合考核幫助學(xué)生提前了解并適應(yīng)執(zhí)醫(yī)考試。

為了體現(xiàn)畢業(yè)生綜合水平，建立更加適合我院臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)綜合考核體系顯得尤為重要。

三、多元化畢業(yè)綜合考核體系途徑探索

(一)增加基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合測試

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中重要的組成部分，是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)成敗的關(guān)鍵一環(huán)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)按照人體結(jié)構(gòu)、功能劃分不同學(xué)科，為在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育過程中，學(xué)生往往不能充分建立起課程之間的聯(lián)系，但人體作為有機(jī)整體，建立基礎(chǔ)各學(xué)科之間的聯(lián)系尤為重要。在第五學(xué)期，我們整合人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)與病原生物學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、藥理學(xué)等主干課程，以教學(xué)大綱和職業(yè)醫(yī)師資格考試要求為依據(jù)，增設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合測試環(huán)節(jié)，不僅可檢驗(yàn)學(xué)生在基礎(chǔ)階段的學(xué)習(xí)效果，也為學(xué)生進(jìn)入臨床階段學(xué)習(xí)所必備的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行梳理，以便學(xué)生更快適應(yīng)臨床階段的學(xué)習(xí)。

(二)增加臨床見習(xí)及相應(yīng)考核

臨床見習(xí)是臨床實(shí)習(xí)前開展的重要準(zhǔn)備階段，增加臨床見習(xí)的頻度，有利于學(xué)生更快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)的節(jié)奏。臨床見習(xí)分三階段完成。第一階段為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，時(shí)間從第三學(xué)期至第七學(xué)期，安排學(xué)生進(jìn)入咸陽市渭城區(qū)8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);第二階段為寒暑假臨床見習(xí)，時(shí)間從第四學(xué)期至第七學(xué)期，要求學(xué)生在寒暑假期間，分別利用15～20天時(shí)間到離家較近的綜合性醫(yī)院見習(xí);第三階段，組織學(xué)生進(jìn)入綜合性醫(yī)院開展兩周時(shí)間的實(shí)習(xí)前見習(xí)，初步了解綜合性醫(yī)院的科室設(shè)置、管理制度及基本工作流程等。上述三個(gè)階段均需按照要求完成相應(yīng)的見習(xí)報(bào)告，并計(jì)入畢業(yè)綜合成績。

(三)增加實(shí)習(xí)前臨床綜合能力測試

學(xué)生實(shí)習(xí)前，按照《中國醫(yī)學(xué)本科教育基本標(biāo)準(zhǔn)》及《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證指南》要求，組織專家設(shè)計(jì)臨床理論和基本技能考核項(xiàng)目，考察并了解學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)之前的臨床基本技能及理論水平，滿分100分，60為合格，合格者方能進(jìn)入畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)，不合格者，經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)及輔導(dǎo)，再次進(jìn)行考核，直至考核合格為止。

(四)加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)出科考核

以實(shí)習(xí)大綱和職業(yè)醫(yī)師資格考試大綱為依據(jù)，重新修訂實(shí)習(xí)手冊，完善實(shí)習(xí)手冊中出科考核的內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，督促并指導(dǎo)各教學(xué)醫(yī)院嚴(yán)格按照考核標(biāo)準(zhǔn)對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行階段性出科考核，學(xué)生在實(shí)習(xí)期間至少需完成內(nèi)外婦兒及輔助科室等10個(gè)科室的出科考核，并計(jì)入畢業(yè)綜合成績。

(五)增加臨床醫(yī)學(xué)理論綜合測試

學(xué)生臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，圍繞臨床醫(yī)學(xué)階段診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等主干課程，以教學(xué)大綱和職業(yè)醫(yī)師資格考試要求為依據(jù)，設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)理論綜合測試環(huán)節(jié)，全面考核學(xué)生的理論知識(shí)掌握程度。

(六)“多站式”臨床技能考核

第十學(xué)期。第一站：病史采集和病例分析(筆試);第二站：體格檢查，兩人一組，互為檢查對象;第三站：輔助檢查判讀(上機(jī)考試)，對所抽取的心電圖、X光片和CT片(各一張)進(jìn)行描述并提出診斷意見;第四站：臨床基本技能操作。

(七)師資隊(duì)伍建設(shè)和平臺(tái)建設(shè)

一方面，從教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院抽調(diào)具有國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試考官資質(zhì)的高職醫(yī)師成立專家組，定期舉行考官培訓(xùn)，提高執(zhí)考能力，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn);另一方面，改善臨床技能中心條件及環(huán)境。

通過以上措施并舉，適合我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)評(píng)價(jià)體系已初步建立，在后期實(shí)踐過程中，不斷調(diào)整改進(jìn)，對評(píng)價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行完善，為培養(yǎng)服務(wù)西藏的基層醫(yī)療人員打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]李群，余麗，史濟(jì)純，何昌華.海南地區(qū)用人單位對海南醫(yī)學(xué)院2000-2002屆畢業(yè)生評(píng)價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，12(5)：469-472.

[2]付強(qiáng)，陳瑞華，袁瑞瑛，辛彥娜，澤仁拉姆.臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革試點(diǎn)[J].西藏醫(yī)藥雜志，2013，35(3)：32-34.

[3]謝阿娜，王媛媛，王景超，魯曼，王維民.中國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證十五年回顧與展望[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究(電子版)，2017，7(1)：13-17.

臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文 第15篇

題目：特殊時(shí)期護(hù)理學(xué)臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)存在的問題、對策及思考

（字?jǐn)?shù)：4000字符左右）

0 引言

護(hù)理學(xué)專業(yè)《畢業(yè)實(shí)習(xí)》作為一門橋梁課程的特殊地位和任務(wù)決定了其依托臨床科室開展的重要課程特征。學(xué)生在完成三年基礎(chǔ)課程與理論知識(shí)的學(xué)習(xí)之后，進(jìn)入為期40周的臨床實(shí)習(xí)階段，通過實(shí)際操作檢驗(yàn)所學(xué)，為成為一名合格的畢業(yè)生開展臨床實(shí)踐，養(yǎng)成臨床思維。2020年初，特殊時(shí)期，社會(huì)各個(gè)方面和層級(jí)，尤其是醫(yī)院面臨著一場嚴(yán)峻的考驗(yàn)和一場較為持久的作戰(zhàn)。護(hù)理學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)工作也在原來常態(tài)化問題的基礎(chǔ)上遇到了前所未有，無法預(yù)設(shè)的新挑戰(zhàn)，出現(xiàn)了新問題。在響應(yīng)各級(jí)防控工作和確保學(xué)生生命健康安全的前提下，在實(shí)習(xí)進(jìn)行到約30周時(shí)，學(xué)校主動(dòng)給實(shí)習(xí)工作按下了暫停鍵。面對未完成的實(shí)習(xí)內(nèi)容，面對實(shí)習(xí)暫停帶來的連鎖反應(yīng)等問題，學(xué)校采取了有針對性的解決辦法和對策，有效地保障了護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)工作的安全順利開展。

1 特殊時(shí)期遇到的具體問題

1.1 學(xué)生思政教育工作面臨的新問題

特殊時(shí)期，從未有過的“遭遇”極大的影響了學(xué)生們的心理狀態(tài)。對于護(hù)理學(xué)專業(yè)暫停實(shí)習(xí)的學(xué)生而言，其心理狀態(tài)呈現(xiàn)出積極與消極兩面。積極方面心理體驗(yàn)來源于對防控成果和進(jìn)展的關(guān)注，看到臨床的醫(yī)護(hù)人員對于“救死扶傷”的偉大詮釋和各級(jí)防控工作的逐步推進(jìn)，感受到黨和國家對于人民生命安全的高度重視，體會(huì)到全民齊心的決心和能量，對于民族和國家充滿信心，在特殊時(shí)期的防控中增強(qiáng)了對職業(yè)的認(rèn)同和崗位的理解，煥發(fā)出堅(jiān)定的意志和執(zhí)著的追求。消極方面，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，獲取信息的途徑拓寬，帶來的是無法辨識(shí)的消息來源，無從判斷的真假快訊，因此，網(wǎng)絡(luò)信息造成部分學(xué)生的不信任感，包括對國家治理能力的懷疑和對社會(huì)及民眾的不信任。

其次，響應(yīng)特殊時(shí)期全面防控的需要，學(xué)生離開實(shí)習(xí)崗位，或返回駐地，或返回家中，在社區(qū)及家人的配合下居家隔離，行動(dòng)受限，無法如往常自由活動(dòng)，訪親探友。學(xué)生在與家人長期相處的過程中，發(fā)生認(rèn)識(shí)上的沖突和行為上的矛盾，導(dǎo)致家庭關(guān)系日益緊張。故而，心理遭受很大的壓力，渴望回到校園，回到臨床實(shí)習(xí)，在等待返校返崗的長時(shí)間中產(chǎn)生了焦慮。

1.2 畢業(yè)實(shí)習(xí)工作面臨的新問題

2019年7月，護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生常態(tài)進(jìn)入九所協(xié)議實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行為期40周的臨床實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)項(xiàng)目涵蓋內(nèi)外婦兒等8個(gè)基本部分，共計(jì)640學(xué)時(shí)，20個(gè)學(xué)分。2019和2020年之交的特殊時(shí)期，醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的實(shí)例出現(xiàn)，在確保學(xué)生生命健康安全的前提下，2020年1月27日，學(xué)校果斷地主動(dòng)向九所實(shí)習(xí)醫(yī)院協(xié)商臨床實(shí)習(xí)暫停，得到了醫(yī)院的積極回應(yīng)，于是學(xué)生即刻返回家中進(jìn)行隔離。此時(shí)，從時(shí)間上來看，距實(shí)習(xí)方案要求的40周，還有約10周的實(shí)習(xí)內(nèi)容無法完成。若實(shí)習(xí)無法完成，學(xué)生則拿不到相應(yīng)學(xué)分，從而影響到畢業(yè)，影響到就業(yè)，甚至是繼續(xù)深造、出國留學(xué)等計(jì)劃。

畢業(yè)實(shí)習(xí)暫停產(chǎn)生的連鎖反應(yīng)帶給學(xué)生關(guān)鍵時(shí)期的消極影響。因?yàn)楫厴I(yè)實(shí)習(xí)的暫停，畢業(yè)論文的撰寫也受到學(xué)生思想、心理等方面問題的影響。處在等待繼續(xù)實(shí)習(xí)的焦慮中，面對畢業(yè)可能延遲，加之家庭對于學(xué)生學(xué)業(yè)的擔(dān)憂，使得學(xué)生無法沉下心來按照預(yù)設(shè)安排和時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成和提交論文，抑或是論文質(zhì)量偏低。

2 原有的良好工作基礎(chǔ)

2.1 已建立良好的思政教育工作模式

就學(xué)校而言，已建立輔導(dǎo)員+班主任+思政課老師+心理咨詢中心的思想教育工作模式，了解和熟悉學(xué)生的家庭背景、性格特征、行為特點(diǎn)和思想表現(xiàn)，對特殊學(xué)生已建立了個(gè)人檔案并進(jìn)行了長期的校內(nèi)跟蹤。并且，針對畢業(yè)年級(jí)，有專人全程跟蹤就業(yè)狀態(tài)，有專人全面負(fù)責(zé)考研指導(dǎo)。在實(shí)習(xí)期有負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)工作的專人和班主任依照慣例進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院了解實(shí)習(xí)進(jìn)展和學(xué)生表現(xiàn)，并在日常管理中滲透性的解決問題。

就實(shí)習(xí)醫(yī)院而言，有護(hù)理部、教培部、研培部等牽頭進(jìn)行實(shí)習(xí)期間的管理和教育，各實(shí)習(xí)科室具體負(fù)責(zé)對實(shí)習(xí)生的臨床思想教育和養(yǎng)成指導(dǎo)。

2.2 已建立有效的實(shí)習(xí)工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制

我校護(hù)理人才的培養(yǎng)已有六十余年，在經(jīng)歷各層次辦學(xué)的歷史發(fā)展過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，逐步提升實(shí)習(xí)管理效能，實(shí)習(xí)全過程實(shí)現(xiàn)了學(xué)校-學(xué)院-學(xué)生及其家庭-實(shí)習(xí)醫(yī)院-用人單位-教育專家-行業(yè)專家等多方的參與。在學(xué)院內(nèi)部形成了黨政辦-教科辦-學(xué)工辦-地方服務(wù)辦-護(hù)理系-基礎(chǔ)部等多系(部)、科室聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，并建立了關(guān)于實(shí)習(xí)的多項(xiàng)管理制度。

2.3 已建立成熟的校院合作、產(chǎn)教融合、協(xié)同育人的合作模式

學(xué)校九所協(xié)議實(shí)習(xí)醫(yī)院均為省、市乃至全國的知名大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院管理規(guī)范嚴(yán)格，臨床教育教學(xué)能力突出，發(fā)展平臺(tái)優(yōu)越，學(xué)習(xí)資源豐富。

校院的合作不僅在于畢業(yè)實(shí)習(xí)，更在畢業(yè)后教育及學(xué)生的就業(yè)深造。在學(xué)校育人環(huán)節(jié)，醫(yī)院作為利益方參與培養(yǎng)方案的編制，在教育教學(xué)PDCA質(zhì)量監(jiān)控循環(huán)中扮演不可或缺的重要角色;在人才需求方面，學(xué)校依據(jù)社會(huì)對護(hù)理人才的要求和需求，著重培養(yǎng)服務(wù)地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的應(yīng)用型人才。

3 采取的對策和新方式的探索

3.1 把握教育策略，充分利用網(wǎng)絡(luò)開展思政政治教育

面對新的問題，新的挑戰(zhàn)，實(shí)習(xí)生們的思想政治教育工作始終堅(jiān)持“因事而化、因時(shí)而進(jìn)、因勢而新”。做到了以學(xué)生為本，全員育人，充分調(diào)動(dòng)思政課老師、輔導(dǎo)員、班主任、心理咨詢中心、就業(yè)指導(dǎo)中心以及所有任課老師的力量，參與到這場思想教育的防控戰(zhàn)中。針對“賦閑”在家的實(shí)習(xí)生更關(guān)注職業(yè)生涯規(guī)劃的特點(diǎn)開展思想政治教育，充分利用網(wǎng)絡(luò)，談話由“面對面”變成“鍵對鍵”、“屏對屏”，同時(shí)開展就業(yè)摸底和就業(yè)幫扶，形成了一對一及一人一策的幫扶計(jì)劃。

有效的利用“朋輩教育”在大學(xué)生成長教育中的特殊作用，以身邊的“最美逆行者”作為朋輩典型，召開以“醫(yī)學(xué)生的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)”為主題的網(wǎng)絡(luò)大班會(huì)。邀請支援武漢的校友，通過在線視頻的方式，分享了防控背后的故事和感悟。讓90后來打動(dòng)90后，讓過來人來影響趕路人。收到了十分良好的教育效果。

3.2 利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，畢業(yè)實(shí)習(xí)開展線上教學(xué)探索

特殊時(shí)期，全國有30個(gè)省先后啟動(dòng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。隨著教育部宣布新學(xué)期延遲開學(xué)，學(xué)校開學(xué)時(shí)間視防控情況而定。全國部分高校采用“開學(xué)不返校，停課不停教，停課不停學(xué)”的做法，開展網(wǎng)絡(luò)教育教學(xué)。我校也于2月24日在省內(nèi)高校中率先全面啟動(dòng)線上教學(xué)，在這樣的背景下，結(jié)合培養(yǎng)計(jì)劃的要求，實(shí)習(xí)工作遇到了如何有效開展線上教學(xué)的新命題。

為了能夠很好的回答這個(gè)新命題，學(xué)校對護(hù)理學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)的進(jìn)展情況進(jìn)行了詳盡的摸底，結(jié)果顯示，護(hù)理學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)雖然在同一時(shí)間開始，在同一時(shí)間段暫停，但是因?yàn)樗诘膶?shí)習(xí)醫(yī)院不同，在同一所醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生所在的輪轉(zhuǎn)小組不同，造成學(xué)生們未完成的實(shí)習(xí)內(nèi)容也不相同，并存在較大的差異。針對這一問題，學(xué)院聯(lián)合學(xué)校直屬附屬醫(yī)院經(jīng)過調(diào)研和學(xué)習(xí)，制定了畢業(yè)實(shí)習(xí)線上教學(xué)方案。

在廣泛摸底和仔細(xì)研究的基礎(chǔ)上，線上教學(xué)分為17個(gè)板塊在超星平臺(tái)上呈現(xiàn)，涵蓋內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等重要實(shí)習(xí)項(xiàng)目的以及防控專題等的教學(xué)。教學(xué)資源主要以多媒體課件的形式呈現(xiàn)，教學(xué)形式采取學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間范圍內(nèi)，靈活安排，自主學(xué)習(xí)，完成指定任務(wù)獲得點(diǎn)評(píng)，并與專業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師課下互動(dòng)討論結(jié)合的方式開展。線上教學(xué)的考核由校內(nèi)指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生的出勤和學(xué)習(xí)記錄，作業(yè)質(zhì)量，線下互動(dòng)討論情況全面考量，進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。線上教學(xué)的效果得到了實(shí)習(xí)醫(yī)院的認(rèn)可，考核結(jié)果也被醫(yī)院相關(guān)科室采納，計(jì)入學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)手冊。

4 思考和提高

面對特殊時(shí)期，基于原有的良好工作基礎(chǔ)，實(shí)習(xí)管理工作以積極面對，科學(xué)“補(bǔ)救”的方式開展，關(guān)注實(shí)際影響和效果，持續(xù)跟蹤反饋，完成了預(yù)設(shè)的目標(biāo)，積累了可靠的經(jīng)驗(yàn)。但是，面對常態(tài)化防控的要求，綜合對特殊時(shí)期實(shí)習(xí)工作的的分析，還有以下幾個(gè)方面可以思考和提高。

4.1 加強(qiáng)保持有效的校院溝通途徑

校院雙方在特殊時(shí)期和今后的常態(tài)化實(shí)習(xí)管理工作中，要更重視有效溝通機(jī)制的建立和完善。只有基于有效的溝通和信息的互享，才能使應(yīng)急工作更及時(shí)、到位，信息更暢達(dá)、準(zhǔn)確，常態(tài)化工作更精準(zhǔn)、科學(xué)。學(xué)校在常態(tài)化防控中建立月月到院溝通、周周互有反饋、日日掌握動(dòng)態(tài)的機(jī)制。

4.2 持續(xù)建立實(shí)習(xí)管理工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制

關(guān)注國家政策，學(xué)習(xí)各級(jí)常態(tài)化防控要求，充分摸排了解、總結(jié)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，完善管理工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制。做到事事有關(guān)注，時(shí)時(shí)有總結(jié)，處處有監(jiān)督。利用“高校幫”實(shí)習(xí)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)校內(nèi)指導(dǎo)教師與實(shí)習(xí)學(xué)生的一對一溝通，掌握實(shí)習(xí)進(jìn)展，監(jiān)控實(shí)習(xí)質(zhì)量;融入“互聯(lián)網(wǎng)+”大時(shí)代，通過建立輔導(dǎo)員-班主任-校內(nèi)指導(dǎo)教師-學(xué)生-科室的溝通途徑，實(shí)現(xiàn)人不在心在、時(shí)未至思先行，積累認(rèn)識(shí)，提前發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取措施。

4.3 持續(xù)關(guān)注特殊時(shí)期對護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感造成的影響

在特殊時(shí)期的防控中，醫(yī)護(hù)人員用閃光的品質(zhì)和精進(jìn)的技術(shù)，創(chuàng)造了歷史的奇跡，寫下了濃墨重彩的一筆，極大的震撼了護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，使得大部分學(xué)生的職業(yè)榮譽(yù)感、認(rèn)同感得到增強(qiáng)。同時(shí)，存在的醫(yī)護(hù)感染案例也增加了家庭對于護(hù)理職業(yè)的擔(dān)憂，從而影響到學(xué)生對自我的信心和認(rèn)同，對于成才路徑和職業(yè)規(guī)劃認(rèn)識(shí)模糊、搖擺、回避。筆者認(rèn)為，在畢業(yè)實(shí)習(xí)這一重要時(shí)期，面對這部分學(xué)生，要重點(diǎn)關(guān)注，適時(shí)引導(dǎo)，全員育人，著力對其思想認(rèn)識(shí)、心理因素的關(guān)注和教育，增強(qiáng)他們對于職業(yè)選擇的清晰認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)他們對于護(hù)理從業(yè)的信心。同時(shí)，全過程應(yīng)該做到只教育、只影響，不強(qiáng)求。

4.4 持續(xù)建設(shè)畢業(yè)實(shí)習(xí)線上學(xué)習(xí)資源

線上資源的建設(shè)要吸納更多的優(yōu)質(zhì)資源，貼近“臨床”，回歸“臨床”，尋求臨床情景的呈現(xiàn)和臨床思維的培養(yǎng)及臨床技能的提高。通過真人視頻、現(xiàn)場講解的方式逐步打造實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目案例庫，做為學(xué)生實(shí)習(xí)期間自我學(xué)習(xí)的輔助資源。讓臨床實(shí)習(xí)得到線上理論講解和操作指導(dǎo)的有力補(bǔ)充和推動(dòng)，幫助學(xué)生建立學(xué)習(xí)-實(shí)踐-再學(xué)習(xí)-提高的螺旋式學(xué)習(xí)路徑，建立牢固的理論-實(shí)踐-理論的自我提升訓(xùn)練。線上資源還可以引用畢業(yè)后教育的學(xué)習(xí)資源，縮短從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換時(shí)間，提前對學(xué)生形成職業(yè)的影響，促進(jìn)他們對于崗位和職業(yè)的真切認(rèn)識(shí)和職業(yè)生涯的思考。

5 結(jié)語

綜上所述，畢業(yè)實(shí)習(xí)作為人才培養(yǎng)目標(biāo)達(dá)成度“檢驗(yàn)”的重要環(huán)節(jié)，需要全員育人，深入開展思想政治和心理教育工作，加之建立良好的校院合作溝通機(jī)制和校內(nèi)工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，積極融入“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，建設(shè)線上資源。只有這樣，實(shí)習(xí)才能有思想引領(lǐng)，有心理關(guān)注，信息暢達(dá)，資源豐富，管理工作亦能有針對性、有建設(shè)性、有創(chuàng)新性。

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